抗癌药物消化道反响的防治中国医学科学院肿瘤医院内科周爱萍第一页，共六十页。恶心/呕吐的处理腹泻的处理第二页，共六十页。抗癌药物所致恶心/呕吐的处理止吐药物的作用机理和分类抗癌药物恶心/呕吐防治的基石５－HT3受体拮抗剂提高5-HT3受体拮抗剂的疗效NK1〔Ｐ物质〕受体拮抗剂–Aprepitant皮质类固醇激素特殊类型恶心／呕吐的处理迟发性呕吐处理的几点共识预期性呕吐的处理突破性呕吐的处理DDP多天方案的止吐NCCN止吐指南第三页，共六十页。抗癌药物所致恶心/呕吐的处理止吐药物的作用机理和分类抗癌药物恶心/呕吐防治的基石５－HT3受体拮抗剂提高5-HT3受体拮抗剂的疗效NK1〔Ｐ物质〕受体拮抗剂–Aprepitant皮质类固醇激素特殊类型恶心／呕吐的处理迟发性呕吐处理的几点共识预期性呕吐的处理突破性呕吐的处理DDP多天方案的止吐NCCN止吐指南第四页，共六十页。病症严重程度〔评分〕呕吐1〔168〕恶心2〔156〕脱发3〔108〕顾虑将要进行的化疗4〔96〕在门诊接受治疗5〔54〕不得不接受注射6〔53〕呼吸短促7〔49〕持续疲劳8〔47〕失眠9〔40〕影响家庭/伴侣10〔39〕影响工作/家务11〔34〕焦虑/紧张12〔29〕抑郁13〔26〕体重下降13〔26〕癌症患者对化、放疗的担忧……恶心，呕吐—最令癌症患者恐惧的经历全世界每年至少有28万癌症患者需接受抗呕吐治疗！第五页，共六十页。呕吐所产生的危害病人•脱水，电解质紊乱，吸入性肺炎，病情加重•虚弱，精神抑郁•无法忍受呕吐，畏惧甚至拒绝化疗．•更改治疗方案家属•增加家属的心理负担•加重经济负担•增加护理工作量第六页，共六十页。静脉化疗药物致吐性强弱的分类高致吐性：>90%顺铂>50mg/m2，Mechlorethamine，链氮霉素，环磷酰胺(>1.5g/m2)，卡氮芥>250mg/m2，氮烯咪胺，AC中致吐性：30%-90%顺铂<50mg/m2,奥沙利铂，amifostine,三氧化二砷，卡铂,阿糖胞苷>1g/m2，环磷酰胺<1.5g/m2，更生霉素，异环磷酰胺，伊立替康，阿霉素,表阿霉素,去甲氧柔红霉素，环己亚硝脲，甲氨喋呤>250mg/m2,卡氮芥<250mg/m2按不预防时呕吐发生的频率分：第七页，共六十页。低致吐性：10%-30%紫杉醇,多西紫杉醇,米托蒽昆，托泊替康，足叶乙甙，alimta，甲氨蝶呤，丝裂霉素，健择，阿糖胞苷<100mg/m2，氟尿嘧啶,西妥昔单抗（C225，Cetuximab)曲妥珠单抗（herceptin），bexarotene,吉西他宾，丝裂霉素，米托蒽醌，甲氨喋呤<250mg/m2很低致吐性：<10%-30%博来霉素,马利兰...
