动静脉血气分析的解读及差别讲诉(1).pptxVIP免费

动静脉血气分析的解读及差异中山大学附属第一附属医院PICU徐玲玲第一页，共七十九页。病例分析儿童突然呕吐、呛咳、呼吸困难、面色发绀pH7.27、PaCO260mmHg、HCO3－27mmol/L你的诊断？第二页，共七十九页。为什么要解读血气分析评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数，使病人受益第三页，共七十九页。主要内容血气分析相关根底理论血气分析采集动静脉血气分析的差异三步法、六步法解读血气分析第四页，共七十九页。血气分析相关根底理论第五页，共七十九页。血气分析的常用指标包括以下三方面内容血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2酸碱成份——PH〔H+〕、HCO3-、BE电解质成份——K+、Na+、Cl-第六页，共七十九页。PaO2〔动脉血氧分压〕定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力意义：反映肺通气(摄氧)和换气功能正常值：80～100mmHg〔海平面〕低氧血症：PaO2≤79mmHg60～79mmHg为轻度；40～59mmHg为中度；呼吸衰竭<40mmHg为重度<20mmHg生命难以维持PaO2<60mmHg为呼吸衰竭！第七页，共七十九页。动脉血氧饱和度〔SaO2〕间接反映组织缺氧的程度，评价组织摄氧能力正常值：95℅～98℅第八页，共七十九页。动脉血二氧化碳分压〔PaCO2〕定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力意义：反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的唯一实用指标正常值：35～45mmHg〔40mmHg、海平面〕异常：PaCO2≥46mmHg呼酸46～60mmHg轻度呼酸61～80mmHg中度呼酸>80mmHg重度呼酸〔抑PaO260mmHgPaCO2正常，Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2＞50mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭第九页，共七十九页。动脉血pH定义：是动脉血中H+浓度的负对数值正常值：7.4〔7.35～7.45〕异常：>7.45为失代偿碱中毒〔呼碱或代碱〕<7.35为失代偿酸中毒〔呼酸或代酸〕第十页，共七十九页。碳酸氢根〔HCO3-〕定义：是血浆中测定的HCO3-量意义：反映机体酸碱调节的代谢因素HCO3std〔SB〕：标准碳酸氢根HCO3act〔AB〕：实际碳酸氢根〔受呼吸影响〕正常值：21～27mmol/L，均值24mmol/L异常：>27mol/L为代碱<21mol/L为代酸第十一页，共七十九页。剩余碱〔BE〕反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响BE(B):动脉血标准碱剩余BE(ecf):动脉血实际碱剩余〔临床指标〕正常值：-3~+3mmol/L第十二页，共七十九页。血清电解质及其他指标K+正常值：3.5～5.5mmol/LNa+正常值：135～145mmol/LCa2+正常值：1.0mmol/LCl-正常值：95～105mmol/L...