动脉血气分析讲座讲诉(1).pptxVIP免费

动脉血气分析解读吉林大学第一医院曹杰第一页，共七十六页。什么是动脉血气？血液气体酸碱平衡电解质第二页，共七十六页。什么是动脉血气？PH7.35-7.45PaCO235-45mmHgPaO270-100mmHg(年龄)SaO293-98％HCO3-22-26mEq/L％MetHb<1.0%％COHb<2.5%BE-2.0到2.0mEq/LCaO216-22mlO2/dl第三页，共七十六页。什么是动脉血气？血气分析仪联合血氧仪PHHbPaCO2％COHbPaO2％MetHbHCO3-SaO2BECaO2第四页，共七十六页。三个生理过程肺泡通气氧合状态酸碱平衡第五页，共七十六页。四个重要公式对应三个生理过程肺泡通气PaCO2公式氧合状态肺泡气公式＋氧含量公式酸碱平衡Henderson-Hasselbalch公式第六页，共七十六页。通气功能评价PaCO2与肺泡气体交换第七页，共七十六页。PaCO2与肺泡气体交换Q1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：高通气对一定的CO2产生量，肺泡通气过度呼吸增快急性呼吸性碱中毒到达一种新的气体交换状态第八页，共七十六页。PaCO2与肺泡气体交换PaCO2指溶解在动脉血中的二氧化碳所产生的压力它反映了肺泡通气功能是否有障碍。二氧化碳弥散力相当于氧弥散系数的20倍，肺泡气PaCO2＝动脉血PaCO2，正常值35－45mmHg，平均为40mmHg，PaCO2升高，可能是原发性呼吸性酸中毒，又可能是代谢性碱中毒时引起的代偿变化。第九页，共七十六页。PaCO2与肺泡气体交换PaCO2＝VCO2×0.863/VA其中VA＝VE-VDVCO2：代谢产生并运输到肺的CO2的量〔mlCO2/min〕VA：肺泡通气〔L/min〕VE：总通气量〔呼吸频率×潮气量〕VD：死腔通气量〔呼吸频率×死腔量〕第十页，共七十六页。PaCO2与肺泡气体交换PaCO2上升的唯一原因是对于产生和运输到肺部的CO2量，肺泡通气水平是缺乏的在无PaCO2数值时，不能在床边可靠地评价肺泡通气是否适当。第十一页，共七十六页。PaCO2与肺泡气体交换PaCO2状态肺泡通气状态>45mmHg高碳酸血症低通气35-45mmHg正常碳酸血症正常通气<35mmHg低碳酸血症高通气第十二页，共七十六页。PaCO2与肺泡气体交换A1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：高通气对一定的CO2产生量，肺泡通气过度呼吸增快急性呼吸性碱中毒到达一种新的气体交换状态第十三页，共七十六页。PaCO2与肺泡气体交换CASE1.呼吸窘迫患者：RR＝30bpm、Vt＝300ml、Vd＝150ml、VCO2＝300ml/minVA＝30×〔300-150〕/1000＝3.6L/minPaCO2＝300ml/min×0.863/4.5L/min＝57.5mmHg∴通气缺乏第十四页，共七十六页。根本酸碱失衡呼酸肺泡低通气：...