前庭性偏头痛&良性复发性眩晕上海交通大学医学院附属仁济医院李焰生第一页，共五十页。已经被ICHD接受的特殊类型偏头痛•脑干先兆偏头痛〔基底动脉偏头痛、基底性偏头痛、基底型偏头痛〕•良性发作性眩晕〔BPV，可能与偏头痛相关的阵发综合症；儿童周期性综合症〕第二页，共五十页。第三页，共五十页。1.2.2脑干先兆偏头痛A至少2次符合标准B-D的发作B先兆包括视觉、感觉和〔或〕言语/语言病症，完全可逆，但无运动或视网膜病症C以下脑干病症中至少有2项：①构音障碍；②眩晕；③耳鸣；④听觉减退；⑤复视；⑥共济失调；⑦意识水平下降D以下4个特征中至少有2项：①至少1种先兆病症逐渐进展≥5分钟和〔或〕不同先兆病症相继发生；②每种先兆病症持续5～60分钟；③至少1种先兆病症是单侧的；④先兆伴随头痛或先兆发生60分钟内发生头痛E没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释，短暂性缺血发作已被排除。第四页，共五十页。1.6可能与偏头痛相关的阵发综合征1.6.2良性发作性眩晕A至少5次符合标准B和C的发作B眩晕发作无预警，起病时达顶峰，数分钟到数小时后自发缓解，发作中无意识丧失C至少以下1项伴随病症或体征：①眼震；②共济失调；③呕吐；④脸色苍白；⑤恐惧D发作间期，神经系统检查、听力和前庭功能检查均正常E不归因于其它疾病。年幼儿童可能无法准确描述眩晕病症，家长在发作期观察到的不稳可解释为眩晕第五页，共五十页。病例1•31岁女性收银员•主诉：头晕•近6月内，至少每月1次阵发性头晕，表现为自我运动感，持续数小时，不伴听力减退、耳鸣、耳闷、视觉异常、无力、感觉异常或共济失调。另外，在快速转头、看闪亮物体或复杂的图像时，总是感到头重脚轻或不稳。•神经系统和神经耳科检查无殊。•个人史：有发作性头痛史，为偏侧搏动样头痛，伴随恶心、畏光和畏声。头晕发作与头痛和畏光有明显时间关联。•家族史：明显的偏头痛诊断：普通偏头痛！其他？Continuum2022,18:1102第六页，共五十页。病例2•59岁男性。2年内3次阵发性位置性眩晕。床上翻身、躺下和低头时发生；未经治疗，2天后自行缓解•5年前有过“前庭神经元炎〞，很快恢复。•发作间期，神经系统和神经耳科检查正常，冷热水试验正常，拟诊BPPV。•4月后再发，伴随严重搏动性头痛。体检：DIX-HALLPIKE阴性，但是平卧位双向转头可见持续水平的向下眼震。2天后缓解。第七页，共五十页。第八页，共五十页。病例2•59岁男性。2年内3次阵发性位置性眩晕。床上翻身、躺下和低头...
