创伤性膈疝〔traumaticdiaphragmatichernia，TDH〕第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。目录第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。一、创伤性膈疝的定义•创伤性膈疝是各种直接、间接暴力引起的膈创伤性膈疝是各种直接、间接暴力引起的膈肌破裂、腹腔内脏进入胸腔内部后引发的一肌破裂、腹腔内脏进入胸腔内部后引发的一种疾病。本病多发生于第四肋平面以下的胸种疾病。本病多发生于第四肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合型损伤病，易误诊、，常合并有严重的复合型损伤病，易误诊、漏诊。如嵌顿、绞窄性膈疝未及时处理，常漏诊。如嵌顿、绞窄性膈疝未及时处理，常危及患者生命。危及患者生命。第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。二、创伤性膈疝的发病机理•TDHTDH中膈肌破裂，在胸腹腔压力差的影响中膈肌破裂，在胸腹腔压力差的影响下，腹腔脏器逐步“吸入〞胸腔，故下，腹腔脏器逐步“吸入〞胸腔，故TDHTDH的病症往往以呼吸系统和消化系统病症为的病症往往以呼吸系统和消化系统病症为主。由于肝脏的缓冲保护以及左侧膈肌解剖主。由于肝脏的缓冲保护以及左侧膈肌解剖结构的影响，左侧膈疝常见，约结构的影响，左侧膈疝常见，约7070％～％～8080％。％。第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。三、创伤性膈疝的临床表现•11、胸部表现以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。、胸部表现以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。病人可变现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼病人可变现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音降低或消失，胸部可闻及肠鸣音。吸音降低或消失，胸部可闻及肠鸣音。•22、腹部可有腹膜炎体征，假设大量腹腔脏器疝入、腹部可有腹膜炎体征，假设大量腹腔脏器疝入胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平坦或舟状腹。膈胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平坦或舟状腹。膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时，穿刺肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时，穿刺可抽出血性液体。可抽出血性液体。•合并腹腔脏器损伤时，空腔脏器合并腹腔脏器损伤时，空腔脏器------腹膜炎为主；腹膜炎为主；实质脏器—失血性休克实质脏器—失血性休克第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。•33、肠梗阻表现、肠梗阻表现•假设膈肌裂口较小，胃肠道疝入较少假设膈肌裂口较小，胃肠道疝入较少时，局部患者仅表现为慢性、不完全肠梗时，局部患者仅表现为慢性...
