中耳炎性疾病〔分泌性中耳炎、急,慢性中耳炎〕南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科刘建国1第一页，共四十二页。中耳的解剖和生理中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个局部。四局部相互连通，相互影响。鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构，是诊断中耳疾病的重要依据。2第二页，共四十二页。中耳生理功能声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。中耳肌反射性收缩的保护作用。3第三页，共四十二页。中耳疾病诊断治疗程序病史病症：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜听力学检查：纯音测听、声导抗测听前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等影像学检查：颞骨CT和MRI诊断和鉴别诊断治疗4第四页，共四十二页。5第五页，共四十二页。6第六页，共四十二页。听力学检查主观：纯音测听客观：声导抗测听，ASSR,ABR等7第七页，共四十二页。纯音测听8第八页，共四十二页。纯音测听9第九页，共四十二页。声导测10第十页，共四十二页。声导测11第十一页，共四十二页。分泌性中耳炎12第十二页，共四十二页。定义分泌性中耳炎〔secretoryotitismedia,SOM〕是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。13第十三页，共四十二页。解剖生理14第十四页，共四十二页。15第十五页，共四十二页。病因咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。中耳局部感染：主要致病菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。免疫和变态反响：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反响16第十六页，共四十二页。病理生理早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出液。分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡黄色或血性。退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤。17第十七页，共四十二页。临床表现病症听力减退：头位变动时加重或减轻，捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。耳痛：隐隐痛可为持续性，可抽痛。耳鸣：低调。耳闷：患耳周围皮肤或耳内闷胀感。18第十八页，共四十二页。检查19第十九页，共四十二页。检查20第二十页，共四十二页。检查21第二十一页，共四十二页。体征耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气泡，鼓膜活动受限听力检查：纯音测听—传导性聋，声导抗测听—鼓室导抗图B型或C型颞骨CT：鼓室积液22第二十二页，共四十二页。诊断确诊...
