分娩镇痛的应用及相关问题第一页，共五十六页。分娩疼痛是大局部妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛剧烈的疼痛可使产妇精神紧张，焦虑烦躁，进食减少过度通气和耗氧量增加导致母体低氧血症、低碳酸血症过度通气增加儿茶酚胺的产生导致子宫灌注减少，引起胎儿低氧血症及酸中毒第二页，共五十六页。分娩痛程度5040302010灼痛初产妇慢性背痛癌痛〔非终未期〕幻肢痛疱疹后神经痛牙痛关节炎指趾断离瘀伤骨折切割裂伤扭伤McGill疼痛问卷表显示的结果〔1984年〕第三页，共五十六页。产妇自身对分娩痛感受调查50%产妇感觉非常疼痛或难以忍受35%产妇感到中等程度疼痛仅15%产妇感到疼痛还可接受第四页，共五十六页。分娩疼痛的机制第一产程：子宫收缩及宫颈扩张，子宫韧带牵拉，子宫壁血管缺血缺氧第二产程：先露压迫盆底组织，反射性肛提肌收缩及肛提肌、会阴拉长、阴道扩张第三产程：压迫牵拉消失，疼痛缓解传导范围：感觉神经传导至胸11—骶4脊神经，经脊髓上传至大脑痛觉中枢第五页，共五十六页。开展分娩镇痛的必要性理想的的分娩镇痛对促进阴道分娩有重要作用减轻难以忍受的分娩疼痛减少母婴的影响,降低剖宫产率社会进步文明的要求第六页，共五十六页。分娩痛特性分娩痛程度多样化、个体化，依赖于许多因素〔痛域、敏感性、精神因素等〕镇痛方法的多样性第七页，共五十六页。理想的分娩镇痛必备条件对母婴影响小易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求防止运动阻滞，不影响宫缩和产妇活动产妇清醒，能积极、主动参与和体验分娩的过程必要时可满足手术的需要第八页，共五十六页。分娩镇痛方法非药物分娩镇痛法针刺镇痛法药物镇痛法麻醉镇痛法第九页，共五十六页。非药物分娩镇痛技术产妇疼痛的生理感觉产妇精神和心理产程和分娩过程中所接受支持的程度、与医务人员的关系、自己参与决定的程度和产妇预期是否能被满足第十页，共五十六页。非药物分娩镇痛技术⑴针刺及相关技术；⑵水中分娩⑶持续分娩支持⑷经皮无菌水注射⑸运动和体位⑹触摸和按摩第十一页，共五十六页。非药物分娩镇痛技术⑺催眠⑻经皮电神经刺激⑼芳香疗法⑽分娩教育⑾自我帮助技术包括呼吸和放松⑿音乐镇痛第十二页，共五十六页。拉马泽分娩镇痛法对孕妇及家属教育，消除紧张情绪镇痛呼吸技术：按摩法压迫法第十三页，共五十六页。拉马泽分娩镇痛技术子宫收缩初期：先规律地用4“个...
