有机磷农药中毒第一页，共十六页。有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。按毒性分：剧毒：对硫磷氧化乐果高毒：敌敌畏中毒：敌百虫乐果低毒：马拉硫磷种类第二页，共十六页。中毒机理中毒途径通过皮肤黏膜由呼吸道吸入由消化道吸收经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等病症。经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激病症。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身病症。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态。第三页，共十六页。病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱。第四页，共十六页。临床表现1.毒蕈碱样病症临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急。2.烟碱样病症患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。3.中枢神经系统病症中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等病症。第五页，共十六页。检查临床检查经系统检查有相应的AOPP体征。呼吸系统检查有肺水肿体征。实验室检查胆碱酯酶活性测定是有机磷农药中毒的特异性标志酶，但酶的活性下降程度与病情及预后不完全一致。肌酸激酶〔CK〕及肌钙蛋白〔cTnI〕测定可反响AOPP时心肌损害程度。其他早期血液、尿液及胃液中毒物检测第六页，共十六页。诊断.病史患者有有机磷农药接触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。2.急性中毒的程度〔1〕轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小病症。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。〔2〕中度中毒除上述病症外，还有肌纤维颤抖、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。〔3〕重度中毒除上述病症外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。第七页，共十六页。治疗1.现场急救尽快去除毒物.对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否那么会增加毒物的吸收而加重病情。第八页，共十六页...
