内分泌性高血压诊疗常规(1).pptxVIP免费

常见内分泌性高血压诊疗常规第一页，共三十六页。肾上腺性高血压醛固酮原发性醛固酮增多症皮质醇库欣综合征皮质酮皮质酮瘤去氧皮质酮去氧皮质酮瘤17-羟化酶缺乏症11-羟化酶缺乏症儿茶酚胺嗜铬细胞瘤激素疾病第二页，共三十六页。原发性醛固酮增多症第三页，共三十六页。常规检查血常规，尿常规，便常规＋潜血，肝肾脂全，24h尿K、Na、Cl〔最好在血钾低时同一天留〕，PT＋A，乙肝五项，丙肝抗体，HIV-Ab心电图胸片正侧位肝胆胰脾B超第四页，共三十六页。内分泌检查血气(血K低时)3hOGTT〔血Glu、K、Na×5、血胰岛素×5、尿K、Na、Cr×5〕24hUFC24h尿CA必要时：甲功、性激素、血F、ACTH第五页，共三十六页。定性检查---卧立位醛固酮试验试验前一天，留取24h尿K、Na、Cl，次日行卧立位醛固酮试验试验日病人空腹过夜，4AM开始保持卧位，8AM卧位取血测血K、Na、Cl，Ald、PRA及AII；然后肌注速尿40mg或0.7mg/kg(速尿总量<40mg),站立2小时，10AM立位取血测Ald、PRA、AII最后计算立位ALD/PRA比值。试验前防止服用利尿剂、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、安体舒通等药，假设用上述药物，应停药1-2周再做卧立位醛固酮试验，视病情决定是否应用心痛定；有低血钾患者试验前补钾至血钾正常或接近正常。第六页，共三十六页。卧立位试验PRA(mug/ml/h)ATII（pg/ml）ALDmug/100ml卧立位醛固酮试验卧位0.1108.128.0立位0.1193.323.0试验前24h尿钾54.16mmol,尿钠129.0mmol血钾2.7mmol/l血钠140.0mmol/L第七页，共三十六页。定性检查---开搏通试验试验前一天，留取24h尿K、Na、Cl，次日行开搏通试验试验日病人空腹过夜，4AM开始保持卧位，8Am测血压，卧位取血测血K、Na、Cl，ALD、PRA、ATII，口服开搏通25mg,静卧2小时后10AM再测血压及服药后ALD、PRA及ATII.第八页，共三十六页。开博通试验血压（mmHg）PRA(ng/ml/h)AII（pg/ml）ALD(mug/100ml)开博通试验服药前190/900.119．513.0服药后175/800.116．721.0试验前24h尿钾39.1mmol,尿钠89.3mmol,当日血钾3.4mmol/l,血钠144mmol/L第九页，共三十六页。定位检查肾上腺：双肾上腺CT〔平扫＋增强+冠状、矢状重建〕第十页，共三十六页。高血压并发症检查眼底、UCG、24h尿蛋白定量颈动脉、双肾动脉、下肢动脉BUS第十一页，共三十六页。嗜铬细胞瘤第十二页，共三十六页。常规手术前检查血常规，尿常规，便常规+潜血，肝肾脂全，PT+A，乙肝五项。丙肝抗体，HIV，血型，Rh因子，R...