内分泌与代谢系统的合理用药第一页，共四十页。一、甲状腺制剂及抗甲状腺药1、合理使用甲状腺制剂的原那么2、合理使用甲状腺制剂的要点3、合理使用抗甲状腺制剂的原那么4、合理使用抗甲状腺制剂的要点第二页，共四十页。1、合理使用甲状腺制剂的原那么〔1〕作为甲状腺功能减退的替代治疗，促进生长、发育及物质代谢，提高机体对儿茶酚胺的敏感性。〔2〕本品作用慢而弱，维持时间长，应注意药物剂量，防止蓄积中毒。〔3〕甲状腺激素的替代治疗宜从小剂量开始，逐步调整剂量。防止因使用过量引起药物性甲亢及剂量缺乏引起甲减。第三页，共四十页。2、合理使用甲状腺制剂的要点〔1〕密切注意甲状腺制剂与其他药物的相互作用，尽量减少因药物相互作用引起的毒副作用。〔2〕孕妇及哺乳期服用甲状腺制剂有可能引起胎儿及婴儿甲状腺功能紊乱，应注意。〔3〕甲亢患者使用甲状腺制剂应严格掌握适应证和使用时机。〔4〕老年或患有心脏病者宜慎用，高血压、冠心病及心功能不全者禁用。第四页，共四十页。3、合理使用抗甲状腺制剂的原那么〔1〕控制甲状腺功能亢进、甲亢术前准备、甲状腺危象及作为甲状腺放射治疗的辅助治疗。〔2〕预防和减少抗甲状腺制剂引起的副作用。〔3〕注意剂量与疗程，防止疗程或剂量缺乏引起甲亢复发及使用过量引起甲减、突眼及甲状腺肿大的加重。第五页，共四十页。4、合理使用抗甲状腺制剂的要点〔1〕抗甲状腺药物应严格适应证。〔2〕抗甲状腺药物使TSH分泌增加，后者促进甲状腺癌的开展，因此结节性甲状腺肿并甲亢有癌变可能，此类患者应禁用。〔3〕定期检查T3、T4及TSH，并根据检查结果及时调整抗甲状腺药物的剂量。〔4〕抗甲状腺药物可以通过胎盘，因而服药期间宜避孕，孕妇应慎用并注意药物的选择。第六页，共四十页。左甲状腺素第七页，共四十页。甲巯咪唑第八页，共四十页。二、抗糖尿病药第九页，共四十页。◆抗糖尿病药物的应用原那么第十页，共四十页。1、口服降血糖药物的适应证①病情为中度〔空腹血糖≥8.3~13.8mmol/L〕或重度〔空腹血糖≥13.9mmol/L〕者，一开始即可在适当的饮食和运动治疗的根底上加用口服降糖药。②一般对于非妊娠，无肝、肾、心脏血管并发症的非肥胖2型糖尿病患者，首选磺酰脲类降血糖药物。③在无严重肝、肾功能损害及慢性心肺功能不全、全身缺氧和严重高血压的肥胖2型糖尿病患者，可首选双胍类抗高血糖药物。④轻度2型糖尿病患者〔空腹血糖7.8~11.0mmol/L〕可以单独使用αˉ葡萄糖苷酶抑制剂。第十...
