全靜脈營養TotalParenteralNutrition全靜脈營養的適應症重症病患之營養代謝中心靜脈插管全靜脈營養液的使用糖類脂肪氨基酸特殊疾病氨基酸電解質維生素微量元素龐振宜藥師第一页，共三十三页。臺灣地區十大死亡原因順位死亡原因每十萬人口死亡率死亡百分率1惡性腫瘤110.520.82腦血管疾病64.812.23意外事故及不良影響62.811.84心臟疾病56.910.75糖尿病28.95.46慢性肝病及肝硬化193.77腎炎、腎微候群及腎變性病15.32.98肺炎13.72.69高血壓性疾病10.41.910支氣管炎、肺氣腫及氣喘8.91.711敗血症7.51.4第二页，共三十三页。全靜脈營養TotalParenteralNutrition?營養有危機的人?體重過輕的病人?短時間內體重下降超過10%?有10天以上無法經口進食?胃腸道消化吸收有困難?嚴重外傷、燒傷?嚴重敗血症第三页，共三十三页。全靜脈營養TotalParenteralNutrition消化道瘺管發炎性腸疾患腸管大量切除〔Shortbowelsymdrome〕消化道阻塞消化道出血手術前後營養管理重度外傷、燒傷嚴重的感染症?乳兒持續性下痢?新生兒橫膈膜赫尾亞?惡性腫瘤?急慢性胰臟炎?腎功能不全?肝功能不全?呼吸不全或長期人工呼吸?早產兒?意識障礙第四页，共三十三页。人體內三大營養素代謝途徑1.提供血糖2.能量供應與儲存3.合成脂肪酸、膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質等4.參與還原價、核甘酸之生合成碳水化合物：第五页，共三十三页。人體內三大營養素代謝途徑1．轉變為肝臟之脂質、血漿之脂蛋白、脂肪酸2．氧化提供能量或做為能量儲存3．合成膽固醇、膽鹽、固醇類賀爾蒙脂肪酸：第六页，共三十三页。人體內三大營養素代謝途徑．合成肝臟、血漿及組織蛋白質．能量供應與儲存．合成nucleotides，hormones，porphyrins，neurotransmitters等biomolecules胺基酸：上述各類代謝途徑由內分泌系統負責調控第七页，共三十三页。能量代謝循環系統(ProteinSparingEffect)胰島素葡萄糖肝醣胺基酸蛋白質酮體脂肪酸脂肪ADP能量ATP能量代謝氧氣O2二氧化碳,水,尿素升糖激素Epin,Norepin,GH類固醇Blackburn:Managementofobesitybyseverecalorierestriction1985第八页，共三十三页。創傷/感染後能量需要變化•葡萄糖1克＝3.4Kcal•25-35%DextroseinTPN•Osmolarity:1200-1700•mOsm/L•至少100-150克以為蛋•白質保存效應•氮：熱量比＝1:150-250糖類與能量第九页，共三十三页。重症病患之營養需要一.熱量：1.足夠但不宜過多2．熱量過多可能產生之併發症:高血糖症，肝脂肪蓄...
