儿童发热处理(1).pptxVIP免费

儿童发热处理第一页，共四十九页。发热:一个常见的主诉来之美国加州洛杉矶大学〔UCLA〕的经验每年有37,000个急诊病人每年有5,500个儿科病人每年有1,400个儿科病人-3岁以下并且发热在美国,1/3儿科门诊患儿以主述发热就诊第二页，共四十九页。婴儿发热=难题3岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断不会说话–由家长代述病史免疫系统未健全机体不能很好局限病灶体检常缺失典型病症第三页，共四十九页。讲习中心内容发热的定义发热的原因和利弊发热患儿的临床评估发热的临床处理原那么美国儿科学会发热处理的临床指南第四页，共四十九页。发热的定义体温≥38C经直肠测定无过度包裹的4-6小时内未服过退热剂近日无免疫接种史第五页，共四十九页。发热的定义正常体温≤38C直肠36.9~37.9C(CoreTemperature)口腔36.6~37.6C腋下36.2~37.2C第六页，共四十九页。发热的定义生物钟昼夜节律，日差≤1C，最高点6PM,最低点6AM.4%<6月的婴儿最高体温>38.3C1〔1341个例〕10.5%3-24月的婴儿最高体温>38.2C2〔1068个例〕第七页，共四十九页。发热的定义准确体温建立在核心体温的准确测量上经直肠测定：最精确，可作权威标准经食道测定：精确，但不实用经耳测定：快速，3岁以下不准确经体表或腋下：不准确，受环境温度影响第八页，共四十九页。发热的机理发热的机理Pyrogenicactivators外源性致热原Endogenouspyrogenproducingcells内源性致热原产生细胞EPproductionandreleasing内源性致热原产生释放Thermoregulatorycenter体温调节中枢Centralmediatorsreleasing中枢性介质释放SPelevated调定点上移Shivering寒颤Skinvasoconstriction表皮血管收缩体温Heatproduction产热Heatloss散热第九页，共四十九页。发热的定义无局部病灶的发热(FeverWithoutaSource,FWS)儿童持续发热1周或少于1周,详细询问病史和全面查体之后仍无恰当的解释不明原因的发热(FeverofUnknownOrigin,FUO)儿童发热超过38°C至少8天,在医院或门诊经过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有明确诊断第十页，共四十九页。发热：利弊机体炎症反响中的组成局部，在抗感染方面起一定作用在体温38-40Cº时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大局部细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。细菌和病毒的复制直接受到抑制。第十一页，共四十九页。发热：利弊发热的不利代谢率增加氧耗增加...