儿童危重病人的早期识别儿童危重病人的早期识别1第一页，共三十页。病例分析1患儿，男，1岁5个月，家属带其前往儿科急诊室；家属诉患儿突发呼吸急促〔呼吸频率48次/分〕，胸壁凹陷，烦躁不安，无紫绀，双肺可闻及哮鸣音，右肺呼吸音减弱，毛细血管再充盈时间1秒。该病人是否为危重病人？该病人为什么喘息？如何干预？2第二页，共三十页。病例分析2患儿女，5个月大，既往身体健康，发热、呕吐、解稀烂便3天，嗜睡、拒奶1天，体检心率200次/分，毛细血管再充盈时间4秒，呼吸45次/分。评估该患儿的生理状态如何？该如何干预？3第三页，共三十页。目的在PICU医生和其他专业医生之间搭桥掌握危重症检查的五个重点加强对呼吸衰竭,特别是潜在性呼衰及代偿性休克的认识4第四页，共三十页。意义病情判断是一项重要临床工作第一瞬间把病人分为轻、中、危早重视、早抢救、早告知提高存活率、减少纠纷5第五页，共三十页。儿科病人的特点起病急，变化快，病死率高无明显主诉，需与家长沟通获得信息仔细观察、检查，发现主要病症及阳性体征6第六页，共三十页。急危重症：指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重〔两个以上称“多脏器功能衰竭〞〕，而最危重的情况莫过于心跳骤停。急危重症定义7第七页，共三十页。急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗〞内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗8第八页，共三十页。代谢病消化创伤和烧伤神经E.N.T其他外科专业外科急症呼吸血液肿瘤内分泌肾脏心脏危重症危重症与其他专业疾病之间的关系9第九页，共三十页。9.5819.1937.0410第十页，共三十页。11第十一页，共三十页。患者病情按轻重缓急分为五类12(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者第十二页，共三十页。危重症检查的五个重点一、呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏二、★呼吸状况有无气道梗阻有无严重呼吸窘迫13第十三页，共三十页。潜在呼吸衰竭...
