小儿结核病江宁医院儿科谢宝强第一页，共七十一页。定义结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病,全身各个脏器均可受累,但以肺部结核最为常见.第二页，共七十一页。现状小儿期以原发型肺结核为多见。治疗不当，易发生血行播散，引起粟粒性结核及结核性脑膜炎，这两种疾病，是小儿结核病的主要死亡原因。随着生产力的开展、卡介苗接种和普及、抗结核病化学治疗不断完善，本病的发病率死亡率均有明显下降。我国城乡，结核病的发病情况很不平衡，目前，仍然是严重危害小儿健康的疾病之一。第三页，共七十一页。病原体1结核杆菌的形态2结核杆菌的生长特点3结核杆菌的分型4结核杆菌的抵抗力第四页，共七十一页。小儿感染结核杆菌以人型、牛型为主。第五页，共七十一页。流行病学传染源传播途径易感人群第六页，共七十一页。传染源小儿结核病的传染源，主要为成人排菌的结核患者。与成人结核患者不同，小儿结核病往往可找到明确的传染源，如家庭成员、幼托人员或教师中的排菌结核患者。密切接触排菌者的小儿。其感染率与发病率均较非接触儿显著增高。第七页，共七十一页。传播途径呼吸道传播消化道传播血液传播第八页，共七十一页。易感人群儿童发病与否主要取决于：1结核菌的毒力及数量2机体抵抗力的强弱3遗传因素第九页，共七十一页。三发病机制感染经过:肺泡;吞噬细胞;原发病灶;肺门淋巴结肿大,原发综合征;结核病1细胞介导的免疫反响2迟发变态反响第十页，共七十一页。转归:第十一页，共七十一页。四.诊断〔一〕病史1结核中毒病症2结核接触史3接种史4有无急性传染病史5有无结核过敏表现第十二页，共七十一页。〔二〕结核菌素试验1试验方法硬结直径<5mm阴性>=5mm阳性(+)10~19mm中度阳性(++)>=20mm强阳性(+++)局部除硬结外还有水疱,破溃淋巴管炎,双圈反响极强阳性(++++)第十三页，共七十一页。2临床意义(1)阳性反响A接种卡介苗后B曾感染过结核菌C体内有新的结核病灶D强阳性反响者,体内有活动性结核病E新近感染第十四页，共七十一页。(2)阴性反响A未感染过结核B结核迟发性变态反响前期(初次感染后4~8周内)C假阴性反响D技术误差或结核菌素失效第十五页，共七十一页。自然感染与人工感染鉴别自然感染卡介苗接种反应红硬直径多为≥10~15mm多为5~9mm红晕硬结持续时间较长，7～10天消退，遗留色素沉着2～3天消退，难出现色素沉着红晕硬结物特征较硬，深红色，可有双圈红晕...
