偏瘫的康复吉林省残疾人康复中心吉林省春光康复医院郭洪伟第一页，共五十一页。一.概念•在中风〔Stroke〕的急性期后〔通常指2～3周内〕约2/3患者残留某些大脑功能障碍，如认知和知觉功能障碍〔congnitivedisorders〕交流和言语功能障〔Communicationdisorder〕，心理或情感障碍等，最常见的还是运动的〔常伴随感觉的〕功能障碍—偏瘫。第二页，共五十一页。•目前为止,一些生物,医学的研究,都没有证据证明高度分化的神经细胞具有再生能力，然而一些动物实验和临床医学现象,会发现脑卒中后丧失的脑功能〔如运动功能〕，可以有某种程度的恢复，这说明在大脑损伤的恢复过程中，存在着不同于再生的其它恢复机制:脑的可塑性(brainplasticity),脑功能重组(brainfunctionalreorganization).第三页，共五十一页。•现在有关功能重组和促通技术的理论已经成为现代偏瘫康复医疗的指导思想，并且仍在不断地开展和完善中，今天，早期进行脑卒中的康复治疗，在兴旺国家已经厉为临床工作的常规。•我国有关偏瘫康复与现代医学还有相当大的差距，训练出现的肌力训练增加上肢的拉力、握力；早期架着患者“行走〞增加下肢的肌力，患者会出现偏瘫步态“行走〞等误用综合征，阻碍患者实用功能的恢复。第四页，共五十一页。二.神经系统解剖学根底:•1.大脑皮质:•a.额叶损害出现:局限性癫痫;中枢性单瘫(中央前回下部)；侧视麻痹〔对侧注视不能〕(额中回后部)；运动性失语(优势半球额下回后部)；共济失调〔对侧〕(额叶前部);精神障碍.•b.顶叶损害表现为：损害引起局限性感觉性癫痫〔体感性发作〕；角回〔阅读中枢)优势半球引起失读症，命名性失语。角回前方损伤引起古茨曼综合征〔Gerstmom's综合征：表现为失写、失算、不能识别手指、不识左右〕;体象障碍;失用症.•c.颞叶损伤引起：感觉性失语.•d.枕叶毁坏性病变引起对侧偏盲〔中央视野保存〕.第五页，共五十一页。•2.内囊:损伤引起：对侧三偏症〔偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲〕.•3.基底节:损伤引起不自主运动及肌张力改变。•4.丘脑：损伤引起感觉过敏。•5.下丘脑：损伤引起脑－胃综合征：呕咖啡样物；脑－肺综合征：肺水肿；脑－心综合征：心律失常;中枢性高热；慢性改变有：尿崩症.•6.小脑蚓部病变引起躯干共济失调；半球病变引起病灶侧肢体共济失调，肌张力下降，轮替动作不灵。第六页，共五十一页。•7.脑干交叉性瘫:•a:大脑脚综合征:表现为：动眼神经交叉性麻痹〔病侧〕、对侧偏瘫和偏身感觉障碍。•b:脑桥外...
