偏头痛的诊治北京大学人民医院神经内科高旭光第一页，共八十三页。头痛是神经内科门诊和急诊最常见的病症之一,几乎所有的人都有过头痛的经历。头痛一般指的是头上部区域的疼痛，即从眼眶至枕下连线以上部位的疼痛。在所有的疼痛中,头痛最多见。第二页，共八十三页。头颈部的疼痛敏感结构颅外：头皮；头皮肌肉；颅骨；颈动脉和椎动脉；副鼻窦；口腔、牙齿、咽部和耳；颈椎和韧带；颈部肌肉颅内：颅骨骨膜；颅神经；软脑膜动脉和硬膜窦；近端颅内动脉；蝶窦；丘脑核团；脑干疼痛调解中枢第三页，共八十三页。Galenhemicraniahemigranea和migraniamigraine〔18世纪〕(神经血管性头痛)第四页，共八十三页。偏头痛是一个真正的疾病，就像糖尿病、心脏病和关节炎一样但偏头痛不是一个危及生命的疾病第五页，共八十三页。偏头痛对工作的影响在美国，18%的女性，6%的男性每年至少有1次偏头痛发作因头痛造成不能工作，产值损失达196亿美元第六页，共八十三页。偏头痛的流行病学偏头痛是世界上最常见的神经系统疾病〔10%〕患病率：西方国家较高〔女15~18%，男6~9%〕德国：28%；美国：8～12%〔6％〕；日本：8%中国大陆：986/10万，＜1％原发性头痛23.8%，偏头痛9.3%，紧张性头痛第七页，共八十三页。偏头痛的年龄及性别分布20100406080302010女性男性患病率年龄〔岁〕4％～6％2％10～46岁第八页，共八十三页。偏头痛的分类及诊断标准Cephalalgia2004;24(suppl1):S8-S160第九页，共八十三页。偏头痛的IHS分类1.偏头痛1.1无先兆的偏头痛1.2有先兆的偏头痛1.2.1典型先兆，有偏头痛样头痛1.2.2典型先兆，无偏头痛样头痛1.2.3典型先兆，无头痛1.2.4家族性偏瘫性偏头痛(FHM)1.2.5散发的偏瘫性偏头痛1.2.6基底型偏头痛第十页，共八十三页。偏头痛的IHS分类1.3可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征1.3.1周期性呕吐1.3.2腹型偏头痛1.3.3良性儿童发作性眩晕1.4视网膜性偏头痛1.5偏头痛的合并症1.5.1慢性偏头痛1.5.2偏头痛持续状态1.5.3不伴脑堵塞的持续性先兆1.5.4偏头痛性脑堵塞1.5.5偏头痛诱发型癫痫第十一页，共八十三页。偏头痛的IHS分类1.6可能的偏头痛1.6.1可能的无先兆偏头痛1.6.2可能的先兆偏头痛1.6.5可能的慢性偏头痛第十二页，共八十三页。无先兆偏头痛的诊断标准A.至少5次发作符合标准B—DB.头痛发作持续4～72h〔未治疗或治疗不成功〕C.头痛至少具备以下特点中的2条：1.单侧2.搏动性3.疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动可以加剧或造成防...
