血管疾病的鉴别诊断杨益虎改编1第一页，共七十九页。第一局部血管疾病的鉴别诊断思路2第二页，共七十九页。血管疾病的鉴别诊断思路(1)二维图像〔灰阶图像〕方面：1、血管形态异常2、血管管壁异常3、血管管腔回声异常3第三页，共七十九页。血管疾病的鉴别诊断思路(2)彩色多普勒、频谱多普勒方面：1、血流速度异常：栓塞时流速下降，狭窄时流速增加。2、血流时相异常：动静脉瘘时静脉内血流时相异常。3、血流性质异常：狭窄后湍流，动脉瘤内涡流。4、血流途径异常：动静脉瘘时动静脉间异常血流通道。5、血流方向异常：锁骨下动脉盗血综合征、下肢深静脉瓣功能不全等。4第四页，共七十九页。第二局部血管疾病的鉴别诊断5第五页，共七十九页。第一节血管形态异常的鉴别诊断6第六页，共七十九页。一、血管形态异常的分类ÕæÐÔ¶¯ÂöÁö¾±ÄÚ¾²ÂöÀ©ÕÅÖ¢扩张¶¯ÂöÏÁÕ¾²Âö¾Ö²¿ÊÜѹÏÁϸ血管形态异常7第七页，共七十九页。二、血管形态异常的疾病真性动脉瘤颈内静脉扩张症动脉狭窄静脉狭窄8第八页，共七十九页。1、真性动脉瘤的超声表现1二维图像：纵切时可见动脉失去正常形态，管腔内径大小不一，常向一侧突出，呈局限性扩张，内径＞3.5cm，形态似囊状或梭状。管壁内膜毛糙、增厚，常伴有附壁血栓，表现为管腔内有片状或团块状低回声区，与管壁相连，但尚可见其分界。有钙化时为强回声，伴有声影。横切时管腔为圆形或椭圆形无回声区，境界清楚，其前后径与左右径较正常动脉有明显增大。无论纵切和横切都可见瘤体搏动与心脏搏动同步的现象。9第九页，共七十九页。真性动脉瘤1、真性动脉瘤的超声表现10第十页，共七十九页。彩色多普勒：在局限性扩张的管腔内可见五彩镶嵌的花色血流。有血栓附着的局部那么无血流色彩显示。瘤体大、流速缓慢时管腔内为暗红色或暗蓝色血流色彩。1、真性动脉瘤的超声表现211第十一页，共七十九页。频谱多普勒：可见瘤体局部血流速度增快，远端流速低缓。1、真性动脉瘤的超声表现312第十二页，共七十九页。2、颈内静脉扩张症的超声表现正常人平静呼吸和屏气时颈内静脉的截面积之比小于1∶2，而颈内静脉扩张症时颈内静脉呈梭形或呈局限性囊状扩张，用力屏气时扩大更为明显，此时比例大于1∶2，有时可达1∶4。静脉管腔内仍为无回声区，偶而可见附着于管壁的血栓回声，多为低或等回声。彩色多普勒显示扩张的颈内静脉腔内为暗红色、蓝色各半的旋流。多普勒13第十三页，共七...
