促凝血药与抗凝血药及其合理用药第一页，共二十八页。血液的构成•血细胞bloodcells–红细胞–白细胞–血小板platelet•血浆plasma–水–血浆蛋白proteins–有机物质organicsubstances–无机盐inorganicsalts第二页，共二十八页。血液系统•血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立统一的机制，并因此保证了血液的正常流动性。•此过程极为复杂，必须在许多成分〔凝血因子〕的参与下方能进行。第三页，共二十八页。凝血过程第四页，共二十八页。凝血过程•①在血管或组织损伤后，经一系列凝血因子的递变而形成因子Ⅹa。•②与、因子Ⅴ和血小板磷脂的作用下，使凝血酶原〔因子Ⅱ〕变成凝血酶〔Ⅱa〕。•③在凝血酶的作用下，纤维蛋白原变成可溶性纤维蛋白，继而在Ⅲa作用下成为难溶性纤维蛋白，产生凝血块而止血。•④纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下，成为纤维蛋白降解产物，而使纤维蛋白〔凝血块〕溶解。Ca+2第五页，共二十八页。促凝血药•促凝血药是指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物。•影响凝血因子的药物：•维生素K、凝血质、酚磺乙胺等•能降低毛细血管通透性的药物：•肾上腺色腙、巴曲酶、奥曲肽•代表药物：•氨甲苯酸〔止血芳酸〕•酚磺乙胺〔止血敏〕第六页，共二十八页。氨甲苯酸•药理作用能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。第七页，共二十八页。氨甲苯酸•临床应用①肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血。②妇产科和产后出血③肺结核咳血或痰中带血④血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血⑤链激酶或尿激酶过量引起的出血第八页，共二十八页。氨甲苯酸•药代动力学口服易吸收，生物利用度为70%。tmax为3h，静脉注射后，有效血浓度可维持3~5h。经肾排泄，t1/2为60min。第九页，共二十八页。氨甲苯酸•用法用量静脉注射，每次0.1~0.3g，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10~20ml稀释后缓慢注射，一日最大用量0.6g。第十页，共二十八页。氨甲苯酸•本卷须知••①用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。•②一般不用于弥散性血管内凝血所继发的纤溶性出血，必要时，在肝素化的根底上应用以防止血栓的进一步形成。•③可致继发性肾盂和输尿管凝血，故血友病患者发生血尿时或肾功能不全者慎用。第十一页，共二十八页。酚磺乙胺•药理作用能增加血液中血小板数量，增强其聚...
