便秘诊治现状第一页，共六十九页。前言随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已经严重影响了现代人生活质量；且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用；在急性心肌梗死、脑血管疾病等时，便秘可导致生命意外；局部便秘和某些肛肠疾病关系密切，如肛裂、痔疮等。第二页，共六十九页。便秘“三难〞：排便解剖生理、病因、发病机理不完全清楚，诊断手段少且不能达成共识，难治性便秘疗效不理想。目前尚未有任何一种药物能够从根本上解决继发性便秘或依赖性便秘等问题，治疗便秘还需要饮食、锻炼等相互配合。局部重度患者伴有明显心理障碍〔可试用抗抑郁药〕。第三页，共六十九页。大便正常的定义正常时,大便为每日3次至每周3次,呈软条状,平均每日粪量约50-200克。且大便的次数和重量常因不同个体、不同食物种类和进食量而有较大差异。第四页，共六十九页。便秘的定义简单的定义：每周排便少于3次。更完整的定义：〔1〕排便次数减少〔2〕粪质枯燥坚硬〔3〕排便困难〔包括排便费力、肛门阻塞感或肛门直肠梗阻、排便需要外力帮助、排便不尽感。便秘是多种疾病的一个病症。如有稀便那么不属便秘。第五页，共六十九页。在人的一生中，几乎每个人都患过便秘饮食不当和缺乏运动是最常见的原因在许多情况下，便秘是暂时的和不严重的以妇女、儿童、65岁以上的老年人和妊娠妇女多见也是分娩和手术后的一个常见问题第六页，共六十九页。便秘的病因1．一般病因(1)不合理的饮食习惯，如：食物纤维含量太少、食物或者水分摄入量缺乏；(2)不良排便习惯，如：不按时排便、长期抑制便意；(3)滥用泻剂；(4)环境或排便体位改变；(5)妊娠；(6)老年、营养障碍。第七页，共六十九页。2．结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍〔1〕结肠机械性梗阻：结肠盘曲(降结肠、乙状结肠多见)；横结肠冗长、下垂；乙状结肠冗长；全结肠或局部结肠功能不全或丧失；左、右半结肠重复畸形；良、恶性肿瘤；慢性扭转；特异性和非特异性炎症；吻合口狭窄；慢性套叠；子宫内膜异位症等；第八页，共六十九页。(2)直肠、肛管出口处梗阻：直肠瓣膜过宽、肥厚；囊袋形成；直肠扭曲、折曲；骶直别离；肛裂；肛管、直肠狭窄；内括约肌失缓和，直肠前膨出，直肠内脱垂，盆底痉挛综合征，耻骨直肠肌肥厚，盆底疝等；(3)结、直肠神经病变及肌肉异常：假性肠梗阻，先天性巨结肠，特发性巨结肠，巨直肠，慢通过型即传输性结肠...
