侵袭性真菌病血清学检测的应侵袭性真菌病血清学检测的应用价值用价值杜岩青天津海河医院检验科临床微生物专业组第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。侵袭性真菌感染因素增加第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。IFD血清学检测方法真菌真菌抗原、抗体、酶、代谢产物抗原、抗体、酶、代谢产物标本类型标本类型真菌（除外接合菌真菌（除外接合菌和和隐球菌）隐球菌）(1,3)-(1,3)-ββ-D--D-葡聚糖（葡聚糖（GG试验）试验）血清、血浆血清、血浆曲霉曲霉半乳甘露聚糖（半乳甘露聚糖（GMGM）及烟曲霉抗体）及烟曲霉抗体（（IgGIgG、、IgMIgM、、IgEIgE））血清、血清、BALBAL（（CSFCSF））新型隐球菌新型隐球菌荚膜多糖抗原（荚膜多糖抗原（GXMGXM试验）试验）血清、血清、CSFCSF念珠菌念珠菌甘露聚糖（甘露聚糖（MM试验）、甘露聚糖抗体试验）、甘露聚糖抗体（（IgGIgG、、IgMIgM））血清、血清、CSFCSF第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。IFI血清学检测的应用价值第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。–病死率高，预后差–治疗：与时间赛跑1.Gareyetal.CID2006;43:25-31;2.Morrelletal.AAC2005;49:3640-51.Gareyetal.CID2006;43:25-31;2.Morrelletal.AAC2005;49:3640-511美国单中心，美国单中心，157157念珠菌菌血症念珠菌菌血症22美国美国44中心，中心，230230念珠菌菌血症念珠菌菌血症IFIIFI——临床诊治的巨大挑战临床诊治的巨大挑战第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。G试验检测侵袭性曲霉感染〔IA〕40名确诊或拟诊IA患者敏感性87.5%,特异性89.6%,PPV70%，NPV96.3%其中确诊IA100%敏感，拟诊IA60%敏感PazosCetalJClinMicrobiolPazosC,etal.JClinMicrobiol,2005200543:299,43:299确诊或拟诊确诊或拟诊IFIIFI，平均比出现临床病症和体征早，平均比出现临床病症和体征早10d10d；阳性患者中；阳性患者中70%70%比比临床表现早临床表现早33天天第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。IFI血清学检测的应用价值第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。单一检测有局限性G试验假阳性影响因素血液透析患者〔纤维素膜〕细菌血症、肝硬化、小肠结肠炎患者使用凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白抗肿瘤治疗：蘑菇多糖、裂褶菌多糖手术中使用棉纱垫、棉拭子等标本溶血、脂血、黄疸标本污染〔床边消毒纱布，实验室环境粉尘〕实验耗材：所有枪头、试管、玻璃管均应无热原IV抗生素〔β-内酰胺类：AMC/SAM…〕...
