第一页，共七十二页。第一节抗凝血药第二节抗血小板药第三节纤溶药第四节止血药第五节抗贫血药第六节血容量扩充药第二页，共七十二页。凝血过程演示第三页，共七十二页。一、血液凝固凝血酶原激活物〔Ⅹa,Ⅴa,Ca2+〕凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白第四页，共七十二页。凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaⅩⅩaⅩIIIⅦaCa2+PF3Ca2+ⅤaPF3Ca2+Ⅷa内源性凝血途径外源性凝血途径第五页，共七十二页。第六页，共七十二页。三、纤溶系统纤溶系统组成：纤溶酶原，纤溶酶，纤溶酶原激活物和纤溶酶原抑制物。过程：纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白原,纤维蛋白降解物第七页，共七十二页。分类：体外抗凝血药：枸橼酸钠肝素体内抗凝血药：双香豆素肝素栓成第八页，共七十二页。第九页，共七十二页。[体内过程]1.带大量阴电荷的大分子2.由分子量不均一的组分组成3.口服不吸收，常静脉给药4.肌注可引起局部刺激和出血5.抗凝活性t1/2随给药剂量增加而延长第十页，共七十二页。药理作用1.抗凝机制：加强ATⅢ的抗凝活性，加速凝血酶及多种凝血因子〔Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa〕的灭活。第十一页，共七十二页。ATⅢ：主要灭活Ⅱa和Xa，也灭活Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa、激肽释放酶和纤溶酶等肝素－ATⅢ-IIa复合物Ⅱa++ATⅢ肝素－ATⅢ复合物肝素第十二页，共七十二页。第十三页，共七十二页。①口服无效，静脉、皮下给药。②体内、体外均有效。③作用迅速强大。④分子长短影响抗凝血活性。第十四页，共七十二页。2.降血脂作用3.抗炎作用4.抗血管内膜增生5.抑制血小板聚集第十五页，共七十二页。临床应用1.血栓栓塞性疾病2.弥散性血管内凝血〔DIC)3.防治心梗、脑梗及外周静脉术后血栓形成4.体外抗凝第十六页，共七十二页。不良反响1.自发性出血轻度：停药即可重度：：静脉缓慢注射硫酸鱼精蛋白2.血小板减少症〔5%-6%〕3.其他如骨质疏松和自发性骨折第十七页，共七十二页。第十八页，共七十二页。低分子量肝素(LMWH)Lowmolacularweightheparin第十九页，共七十二页。coumarins香豆素类双香豆素〔dicoumarol)华法林(warfarin〕醋硝香豆素〔acenocoumarol〕第二十页，共七十二页。VitK的拮抗剂，竞争性对抗VitK参与的凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Xa的生物合成。凝血酶前体凝血酶氢醌型维生素K环氧型维生素Kg-羧化酶维生素K环氧化复原酶香豆素类〔－〕第二十一页，共七十二页。①口服有效。②体内有效，体外无效。③起效慢，作用时间长。④血浆蛋白结合率高。第二十二页，共...
