低血糖相关的神经系统损害合肥市第二人民医院神经内科徐文安01/26/20251第一页，共六十四页。2概念低血糖的神经系统损害在有关著作和论文中被称作“神经性低血糖〞，“低血糖脑病〞，“低血糖偏瘫〞，“低血糖昏迷〞，“低血糖危象〞，“缺糖性脑病〞等等。现在为了便于对本病综合征的研究，称做“低血糖相关的神经系统损害〞较为适宜01/26/2025第二页，共六十四页。概念定义：指血糖浓度于正常低限所引起的相应神经系统病症与体征这一病理状况。诊断要求：血浆葡萄糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。危害：神经系统病症和体征等区别：低血糖症：血糖低，有病症低血糖：血糖低，可以无病症低血糖反响：有病症，可以无血糖低01/26/20253第三页，共六十四页。正常血糖调节正常血糖波动范围：3.3-7.8mmol/L升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生胰高糖素、肾上腺素、GH、糖皮质激素降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换、胰岛素糖代谢的重要器官：肝脏、肌肉、脂肪、肾、神经系统、内分泌系统01/26/20254第四页，共六十四页。低血糖对脑的主要影响脑的供能：血糖、酮体。脑部没有糖原储藏，不能利用游离脂肪酸，且酮体生成需要一定时间，因此主要依赖于血糖。即使是低血糖时，中枢神经每小时仍需要葡萄糖6g低血糖引起的神经损害取决于：低血糖的程度、持续的时间和机体的反响性脑组织对糖的敏感性：大脑皮层、海马、小脑、尾状核和苍白球最敏感，其次是颅神经核、丘脑、下丘脑和脑干，最后为脊髓01/26/20255第五页，共六十四页。6病因临床最常见的是降糖药物使用不当所致对胰岛素过度敏感胰岛素过多：胰岛素瘤，异位胰岛素分泌瘤反响性低血糖症：早期糖尿病，功能性低血糖肝脏疾病中毒：药物中毒，酒精中毒，大量食荔枝糖原累积病胃大局部切除术后肾上腺皮质或垂体前叶疾病01/26/2025第六页，共六十四页。发病机理低血糖的自主神经表现是由于低血糖激发交感神经系统释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，从而产生饥饿感和多汗、乏力、头晕、感觉异常、震颤、心悸、焦虑、心率加快、收缩压增高等病症。饿、弱、晕、抖、汗低血糖时中枢神经的表现本质上是中枢神经系统葡萄糖缺乏的结果，可轻可重，从精神活动的轻微损害到惊厥、昏迷甚至死亡。先是大脑皮层受抑制，继而皮层下中枢包括基底节、下丘脑及自主神经中枢相继累及，最后延脑活动受影响。01/26/20257第七页，共六十四页。发病机理01/26/20258第八页，共六十四页。病情...
