低血糖昏迷吴淑君第一页，共十四页。定义血糖水平过低(<2.8mmol/L)可引致一系列的休克病症，血糖低于1.67mmol/L，即可出现昏迷。低血糖昏迷是严重的低血糖症,是糖尿病的急性并发症之一，人体能量主要依靠血糖供给，特别是中枢神经系统不能储存糖原,短暂的低血糖会引起明显的脑功能紊乱。第二页，共十四页。病症患者可出现意识模糊、全身乏力、大汗淋漓、面色苍白，如果治疗不及时，可导致心、脑等严重并发症，其发病急骤，病情危重，甚至危及生命，能否及时诊治，直接影响患者的预后。、意识障碍等第三页，共十四页。原因1、饮食不当患者对饮食认识缺乏，在使用降糖药(胰岛素或口服降糖药)后不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐,如忘记或推迟进餐等，饮食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收严重缺乏。2、高龄年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素，由于老年人代谢功能降低，血糖拮抗调节激素缺陷，肾上腺激素受体兴奋性降低,加之微血管病变、植物神经病变等合并症导致肾上腺反响缺陷，使胰岛素储藏过量，肝糖原储藏缺乏，使老年糖尿病患者易发生低血糖反响。第四页，共十四页。3、自我管理能力差平时不注意监测血糖,未定期测血糖，血糖控制不稳定。4、降糖药物的误服老年人由于其生理特点常常同时患有多种慢性病，而糖尿病本身又常常有多种并发症，因此,这类老年糖尿病患者可能同时需要几种药一起服用，而出现降糖药物的误服情况5、大量饮酒由于乙醇能抑制糖原异生，如过量饮酒，会导致低血糖昏迷。第五页，共十四页。6、对早期病症重视缺乏老年人低血糖症的一个显著特点是病症隐匿不典型，局部患者早期可无病症或病症轻微，可仅表现为乏力、头昏或困倦、出汗、嗜睡等，甚至有患者血糖值极低而无病症，即所谓不自觉低血糖，此时假设警惕性不高，重视程度不够，患者多迅速进入昏迷状态。7、剧烈运动活动量未及时增加饮食，可导致低血糖昏迷。第六页，共十四页。诊断1、诊断和治疗是抢救成功的关键,一旦发现患者昏迷、皮肤湿冷、大汗淋漓病症及瞳孔的变化，要采取有效的抢救措施，迅速作出诊断，及时抢救。(1)发病迅速，1-2时前无明显精神、神经病症；(2)用胰岛素和口服降糖药者；(3)平时血糖水平不高或血糖波动幅度大者；(4)注射胰岛素后和或口服降糖药物未及时进食者。2、急查血糖糖尿病患者血糖高或低均可发生昏迷，鉴别这两种昏迷最行之有效的方法就是急查血糖。第七页，共十四页。治疗1、体位患...
