---低血容量性休克第一页，共十九页。上一节:重点内容：••••••第二页，共十九页。皮肤粘膜分期程度神志口渴脉搏血压体表血管尿量估计失色泽温度血量休轻度神志清口渴开始正常或收缩压正常正常正常克楚,伴有苍白发凉100次/分或稍升高20%以下代痛苦表以下,尚舒张压增〔800ml以偿情,精神有力高，脉压缩下〕期紧张小中度神志尚清很口渴苍白发冷100～120收缩压90～表浅静尿少楚，表情次/分70mmHg,脉塌陷,20%～冷淡脉压小毛细血管40%充盈缓慢休重度意识模非常口显著苍厥冷速而细收缩压在毛细血管尿少或40%以表休克各期的临床表现要点第三页，共十九页。课前回忆复习题：•1.休克治疗过程中，BP↓，CVP↓，提示?；如BP↓，CVP↑,提示?。•2.以下哪项对中心静脉压的影响较小。A．血容量B．静脉血管张力•C．肺动脉楔压D．静脉回心血量•3.休克失代偿前期的微循环变化错误的选项是：•A．多进少出B．微循环扩张期•C．缺血缺氧期D．前扩后缩•4.以下可以作用与β－受体的有:•A.多巴胺B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.阿拉明C．肺动脉楔压C．缺血缺氧期ABCD第四页，共十九页。•5.造成休克死亡最主要的原因是。A．呼吸困难综合征B．急性心肌堵塞C．急性肾功能衰竭D．脑疝•6.诊断休克的主要依据是。A．低血压B．尿少•C．脉快D．临床表现第五页，共十九页。本章节重点内容•掌握：•1.低血容量性休克的治疗原那么•2.中心静脉压与补液的关系•熟悉：•1.低血容量性休克的病因及临床表现第六页，共十九页。一.低血容量性休克概述低血容量性休克：常因大量出血或体液丧失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。其包括：1.由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克2.大量体液丧失，脱水－－失液性休克3.各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丧失而发生的称损伤性休克第七页，共十九页。1.主要表现为CVP降低、回心血量减少、CO下降所造成的低血压；2.经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；第八页，共十九页。3.以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。4.及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液是治疗此型休克的关键。第九页，共十九页。失血性休克〔hemorrhagicshock〕在外科休克中很常见。多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。通常迅速失血超过全身总血量的20％时，即出现休克。严重的体液丧失，可造成大量的细胞外液...
