各类休克的特点及急救主讲人：唐啟卫主任医师2022.8.11第一页，共六十三页。教学目的要求•掌握休克的概念、休克的开展过程和发病机制。•熟悉休克的病因及分类。休克的细胞代谢改变及器官功能障碍。•了解休克防治和护理的病理生理学根底。第二页，共六十三页。概述休克是什么？是晕过去吗？第三页，共六十三页。概述是血压下降？90/70mmHg第四页，共六十三页。对休克认识的开展从缩血管到扩管扩容第五页，共六十三页。休克的定义休克定义：机体在各种强烈致病因子作用发生的一种以有效循环血量急剧减少，组织脏器血液灌流量严重缺乏，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。有效循环血量是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。其依赖于：①充足的血量；②有效的心排出量；③良好的周围血管张力第六页，共六十三页。第一节休克的病因和分类一、休克的病因失血与失液烧伤创伤感染过敏强烈神经刺激心力衰竭hemorrhagicshockburnshocktraumaticshockinfectiousshockanaphylacticshockneurogenicshockcardiogenicshock第七页，共六十三页。按病因分类按休克发生的起始环节分类二、休克的分类低血容量性休克(hypovolemicshock)失血失液烧伤创伤感染血容量减少静脉回流缺乏心输出量减少血压下降压力感受器负反响减弱交感神经兴奋外周血管收缩组织灌流减少三低:CVP,CO,BP↓三低:CVP,CO,BP↓一高:PR↑一高:PR↑血容量减少，血管床容积增大，心输出量急剧减少第八页，共六十三页。二、休克的分类血管源性休克炎症或过敏等引起的内脏小血管扩张，血液淤滞，有效循环血量减少。vasogenicshock第九页，共六十三页。二、休克的分类心源性休克心肌源性：心梗，心肌病等非心肌源性：急性心脏压塞等心脏射血受阻cardiogenicshock第十页，共六十三页。二、休克的分类按血流动力学特点分类暖休克冷休克第十一页，共六十三页。第二节休克的开展过程和发病机制以失血性休克为例，按照休克的开展过程分为三期：Ⅰ期：休克的代偿期Ⅱ期：休克的失代偿期Ⅲ期：休克的难治期第十二页，共六十三页。一、休克代偿期〔缺血性缺氧期〕少灌少流，灌少于流组织缺血、缺氧缺血缺氧期组织灌流状态：微循环的改变第十三页，共六十三页。一、休克代偿期主要临床表现面色苍白四肢湿冷96/min脉搏细速尿量减少神志清楚105/85mmHg血压略降脉压减小治疗原那么：消除病因，补充血容量，改...
