他汀在颈动脉粥样硬化中的证据第一页，共三十一页。LDL-C：动脉粥样硬化的始动因素LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成氧化炎症内皮功能受损CRP=C反响蛋白；LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP第二页，共三十一页。颈动脉粥样硬化的临床分期IMT增厚斑块形成血管重构血管狭窄血管闭塞12345第三页，共三十一页。动脉血管重构的类型阳性重构CulpritLesionEEMContourProximalReferenceProximalReferenceSchoenhagenetal.Circulation2000;101:598-603阴性重构CulpritLesionEEMContourRemodelingRatio(RR)=EEMarealesion/EEMareaproximalreferenceRR<0.95RR>1.05EEM：外弹力膜第四页，共三十一页。阴性重构：稳定斑块内膜中膜T淋巴细胞巨噬细胞泡沫细胞〔组织因子〕激活的内膜肌细胞(HLA-DR+)正常的内膜肌细胞脂质核心纤维帽血管内腔Schoenhagenetal.Circulation2000;101:598-603第五页，共三十一页。阳性重构：不稳定斑块内膜纤维帽血管内腔脂质核心中膜T淋巴细胞巨噬细胞泡沫细胞〔组织因子〕激活的内膜肌细胞(HLA-DR+)正常的内膜肌细胞Schoenhagenetal.Circulation2000;101:598-603第六页，共三十一页。颈动脉粥样硬化的临床分期IMT增厚斑块形成血管重构血管狭窄血管闭塞12345栓塞性事件血流动力学事件第七页，共三十一页。低灌注性脑卒中不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄动脉粥样硬化斑块的进展过程不稳定斑块的进展过程不稳定心绞痛、MI动脉源性脑卒中猝死稳定性(劳力性)心绞痛第八页，共三十一页。颈动脉粥样硬化的处理原那么血流动力学事件栓塞事件改善梗阻状态稳定斑块介入治疗：•血管内支架•CEA药物治疗•Anti-thrombosis•Statins第九页，共三十一页。他汀与颈动脉粥样硬化他汀在多大程度上影响动脉粥样硬化进程？第十页，共三十一页。两项评估他汀治疗对动脉粥样硬化斑块的研究•GAIN•ATROCAP第十一页，共三十一页。通过IVUS检测斑块体积变化斑块回声指数变化(定性的衡量斑块内容物)GAIN研究:德国阿托伐他汀IVUS研究年龄18-75岁LDL-C>160mg/dL(未经降脂治疗)and>130mg/dL(接受降脂治疗)病人接受成功的介入治疗德国8中心常规治疗*...
