狂犬病暴露预防处置标准第一页，共四十七页。狂犬病•狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患传染病•狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率100％•狂犬病可防、可控、不可治第二页，共四十七页。狂犬病病毒的理化特性•对酯溶剂〔肥皂水、氯仿、丙酮等〕、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物、酸〔PH4以下〕、碱〔PH10以上〕敏感，容易被杀灭•对日光、紫外线和热敏感。易被巴氏消毒法消毒•不易被酚或来苏尔溶液杀灭•对枯燥、反复冻融有一定抵抗力第三页，共四十七页。人狂犬病预防原那么•人狂犬病预防•暴露前免疫•暴露后处置〔预防性治疗〕•狂犬病暴露的定义•指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织第四页，共四十七页。暴露前免疫•定义：指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前的疫苗接种•适用人群：具有暴露于狂犬病风险的人群与犬猫等动物接触较多的人员狂犬病诊疗、研究、疫苗生产者、狂犬病实验室工作人员和护理病人的医务人员前往狂犬病高发地区工作或旅游者及高发地区的儿童第五页，共四十七页。暴露前免疫程序•根底免疫•0、7、21〔或28〕天各接种1剂狂犬疫苗•加强免疫•持续暴露于狂犬病风险者，完成根底免疫后，在没有动物致伤的情况下：1年后加强1针，以后每隔3-5年加强1针，可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平•who建议：定期测定抗体水平，低于0.5IU/ml加强第六页，共四十七页。暴露前疫苗接种禁忌症•免疫缺陷病人不建议暴露前免疫•妊娠妇女、发热及各种疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情考虑推迟注射•如处于高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有免疫程序第七页，共四十七页。暴露前免疫的优点保护高暴露风险的职业人群狂犬病高发地区，如果有足够的疫苗供给，可以建议儿童接受暴露前免疫而获得抗体保护那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人简化与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量不必使用抗狂犬免疫球蛋白第八页，共四十七页。暴露后分级I级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔II级暴露：裸露皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤...
