西安市二级综合医院评审标准解读主讲人郝剑西安市中心医院质控科1第一页，共四十三页。考核指标一类指标〔否决指标〕共6条，必须全部达标二类指标〔准入指标〕共17条，其中12条带*者必须达标，二甲≥15条二乙≥14条三类指标〔综合考评指标〕含三大类综合考评指标总计1000分，二甲总分须900分以上，且临床科室、护理管理、医技科室技术水平各工程得分率必须分别到达应得分值的2第二页，共四十三页。一类指标〔否决指标〕依法执业有违反?医疗机构管理条例?、?执业医师法?、?护士条例?、?医师定期考核管理方法?、?处方管理方法?等法律法规的现象。行风建设患者综合满意度未到达≧85%职工综合满意度未到达≧85%医疗平安评审前一年有定性为完全或主要责任的一级医疗事故、重大院内感染事件。3第三页，共四十三页。一类指标〔否决指标〕重大事件评审前一年发生：因管理原因导致火灾、爆炸、群体上访两次以上及重大刑事案件；或中央媒体曝光及省通报的重大事件。两室达标手术室、供给室未达标或验收不合格院务公开实行院务公开，成立相关组织、制定院务公开方案、实行定期公布院内重大决策及事项。4第四页，共四十三页。二类指标〔准入指标〕评审工程医院核定床位数*二甲：开放床位数≧200张二乙：开放床位数≧150张床位使用率≧85%床位建筑面积比1：60平方米主要专科床位数*二甲：内科外科床位相加≧医院总床数5第五页，共四十三页。评审工程完成指令性任务*完成各级卫生行政部门指令性任务，完成率达100%门〔急〕诊工作量*日平均门〔急〕诊量：二甲≧300人次二乙≧200人次6第六页，共四十三页。评审工程主要科室卫生技术人员职称配备*具体要求详见评审标准卫生技术人员配备比例*卫技人员床位比为1：1以上病区护理人员床位比0.4：1以上7第七页，共四十三页。评审工程医疗平安*按照?医疗事故处理条例?规定，报告医疗事故争议。对评审期内发生负有主要责任或完全责任的二级医疗事故和负有次要或轻微责任的一级医疗事故，结案率≧95%职能科室建设*独立设置的必备职能科室：设医务科、护理部、控感科〔办〕、质控科8第八页，共四十三页。评审工程医疗收费收费工程标准实行公示住院患者实行一日清单制，并提供查询系统效劳物价部门通报批评或群众举报经核实3次以上信息管理按照省卫生厅要求实行信息化管理药械管理9第九页，共四十三页。评审工程进修与技术指导二甲≧4个一级以上医院〔含乡镇卫生院〕二乙≧2个一级以上医院〔含乡镇卫生院〕对下级医院进行技术...
