失血性休克的急救护理第一页，共二十三页。休克：是指在各种强烈的致病因素作用下，引起有效循环血量锐减，导致微循环障碍，组织灌注缺乏，细胞代谢紊乱和器官功能受损的一种病理改变和临床综合征。休克分类：1.低血容量性休克2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克第二页，共二十三页。低血容量性休克：为血管内容量缺乏，引起心室充盈缺乏和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。失血性休克：是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。假设快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。第三页，共二十三页。失血性休克：常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量〔超过总血量的30%～35%〕失血而又得不到及时补充的情况下发生的。当血容量缺乏超越代偿功能时，就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丧失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭。第四页，共二十三页。失血性休克临床表现：休克分为两个阶段：即休克代偿期和休克抑制期。1.代偿期：在失血性休克中，当丧失血容量尚未超过20%时，由于机的代偿作用，病人的中枢神经兴奋性提高，交感神经活动增加。表现为精神紧张或烦燥、面色苍白、手足湿冷、心率加快、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。这时如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如处理不当那么病情开展进入抑制期第五页，共二十三页。2.抑制期：病人神志冷淡，反响迟钝甚至可出现神志不清或昏迷，口唇及肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降，脉压差更缩小。严重时，全身皮肤粘膜、四肢冰冷，脉搏扪不清，血压测不出，无尿，还可有代谢性酸中毒出现。皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，那么表示病情已开展到弥散性，血管内凝血阶段。出现进行性呼吸困难，脉速烦躁或咯出粉红色痰，动脉血氧分压降到8kpa〔60mmHg〕以下，给大量氧也不能改善病症和提高氧分压时，常提示呼吸困难综合症ARDS的存在。...
