“”中医中药中国行亳州站中医中药中国行全科医生讲座“”中医中药中国行亳州站腰腿痛的诊断、治疗与预防陕西中医学院附属医院教授/主任医师/硕士生导师刘德玉“中医中药中国行”2008延安洛川站“”中医中药中国行亳州站腰部的生理解剖•骨骼：腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个，成年后骶椎融合为一个，尾椎也为一个。•脊椎结构:椎体、钩突、横突、上下关节突、椎弓根、椎板、棘突、椎孔、生理弧度。“”中医中药中国行亳州站“”中医中药中国行亳州站“”中医中药中国行亳州站椎间盘、椎管、脊髓“”中医中药中国行亳州站“”中医中药中国行亳州站“”中医中药中国行亳州站•脊神经：共5对腰神经，5对骶神经和1对尾神经。腰丛：由腰1~4组成，并有一部分胸12。主要分出股神经、闭孔神经等。•骶丛：由腰4以下的神经组成。主要分出坐骨神经。“”中医中药中国行亳州站“”中医中药中国行亳州站腰腿痛的诊断•病史•临床表现•体格检查•辅助检查“”中医中药中国行亳州站一、椎管内疾病腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症二、椎管外疾病腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、腰背筋膜炎、梨状肌综合征、骶髂关节错缝、尾骨痛腰腿痛的分类“”中医中药中国行亳州站病史•性别与年龄儿童：结核、先天性畸形青壮年：劳损性老年：退变性、肿瘤•外伤史“”中医中药中国行亳州站病史•疼痛部位局部痛、转移痛、肌肉痉挛痛•疼痛性质且与活动、劳累、姿势、体位、气候与时间等关节•治疗史•其他情况：其他疾病史“”中医中药中国行亳州站视诊•步态•脊柱形态：前凸、后凸、侧凸、痉挛驼背畸形，角状后凸：结核、肿瘤圆背畸形，弧形后凸：类风湿、姿势性•自主活动范围前屈、后伸、侧弯、旋转活动•拾物试验：脊柱结核“”中医中药中国行亳州站“”中医中药中国行亳州站触诊•仰卧位腹部触诊：腰大肌脓肿、肿瘤•腑卧位压痛点放散痛“”中医中药中国行亳州站“”中医中药中国行亳州站直腿抬高试验•直腿抬高试验Lasegue征•直腿抬高加强试验Bragard征•健腿抬高试验Fagerztain征“”中医中药中国行亳州站“4”字试验•阳性：骶髂关节“”中医中药中国行亳州站骨盆摇摆试验•阳性：腰骶部“”中医中药中国行亳州站股神经牵拉试验•阳性：L23L34椎间盘突出•除外骶髂关节、股四头肌、腰大肌脓肿等病变“”中医中药中国行亳州站奴夫卡因试验•痛点封闭•暂时消失：肌肉、韧带劳损•无效：骨髂病变、椎间盘突出症“”中医中药中国行亳州站神经系统检查•皮肤感觉（下...
