1SSRI和SNRI疗效相当，耐受性更好内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播第一页，共三十一页。2•抑郁症的发病机制和SSRI的药理机制第二页，共三十一页。3中枢5-HT功能低下是抑郁症的主要病理机制•中枢5-HT的代谢：5-HT转运体重新吸收位于突触间隙的5-HT，发挥再摄取作用。•正常人的5-HT神经递质与受体处于平衡状态。•抑郁的发生与突触间隙的5-HT浓度降低有直接相关。NationalInstituteofMental第三页，共三十一页。4SSRI类药的作用机制：选择性抑制5-HT再摄取Otherperipheralmediators:5-hydroxytryptamineandpurines.In:Pharmacology,4edition.RangHP,DaleMMandRitterJM.Edinburgh,UK:HarcourtPublishersLtd,2001:165–176.第四页，共三十一页。55-HT转运体艾司西酞普兰双重结合5-HT转运体，抑制5-HT再摄取说明：5-HT转运蛋白上存在根本位点和异构位点。常见的SSRI类药物仅结合根本位点而发挥5-HT再摄取抑制作用。艾司西酞普兰不仅结合根本位点，还可以与异构位点结合。艾司西酞普兰的双重结合作用使之与5-HT转运蛋白的结合增强。SánchezC.Thepharmacologyofcitalopramenantiomers:theantagonismbyR-citalopramontheeffectofS-citalopram.BasicClinPharmacolToxicol.2006;99:91-95第五页，共三十一页。6•国际抑郁焦虑障碍治疗指南均推荐SSRI为一线治疗药物第六页，共三十一页。7SSRI类药是抑郁障碍的一线治疗药国际指南建议描述APA(2010)大多数患者的理想选择是SSRI、SNRI、米氮平或安非他酮Formostpatients,aselectiveserotoninreuptakeinhibitor(SSRI),serotoninnorepinephrinereuptakeinhibitor(SNRI),mirtazapine,orbupropionisoptimal[I].NICE(CG91,2010)通常SSRI是慢性躯体疾病伴发抑郁症患者的一线治疗Generally,SSRIsshouldbefirst-linetreatmentfordepressionAPA=美国精神病学会，NICE=英国健康与临床优化研究所，CANMAT=加拿大抑郁焦虑治疗协作网，第七页，共三十一页。8SSRI类药是焦虑障碍的一线治疗药物BaldwinDS,etal.Evidence-basedguidelinesforthepharmacologicaltreatmentofanxietydisorders:recommendationsfromtheBritishAssociationforPsychopharmacology.JPsychopharmacol.2005Nov;19(6):567-96.APA=美国精神病学会，NICE=英国健康与临床优化研究所，CANMAT=加拿大抑郁焦虑治疗协作网，ICGDA=国际抑郁焦虑共识组，AACAP=美国儿童青少年精神病学会焦虑障碍指南/专家组推荐治疗方法推荐最短治疗时间PDAPACB...
