腰椎后路(hòulù)椎管减压植骨融合内固定手术曹舸杨星智第一页，共六十页。1.椎管减压(jiǎnyā)？第二页，共六十页。•椎管由24个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨大孔，通向颅腔；下达骶管裂孔。•内容(nèiróng)物：脊髓、脊神经根以及脊髓周围的血管和被膜。第三页，共六十页。腰椎管狭窄症：是中老年人的常见病与多发病，是指由多种因素引起的骨性纤维结构异常导致腰椎管和神经根管狭窄，而使硬脊膜或神经根受压或刺激的系列症状。原因：腰椎滑脱；间盘突出；椎板增厚；黄韧带(rèndài)增厚，甚至骨化第四页，共六十页。PLF腰椎(yāozhuī)后外侧融合（Posterolateralfusion)后路(hòulù)腰椎融合手术：借助螺钉钛棒填充骨第五页，共六十页。正常(zhèngcháng)影像片第六页，共六十页。椎间盘突出(tūchū)影像片第七页，共六十页。髓核脱出(tuōchū)第八页，共六十页。2.植骨融合(rónghé)？第九页，共六十页。植骨融合(rónghé)植骨的来源：自体骨，肋骨，胫骨，腓骨，异体骨融合原理：以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合，使其成为一个整体。植骨融合作用：限制运动维持解剖防止(fángzhǐ)畸形发生第十页，共六十页。双侧植入融合(rónghé)器从两侧(liǎncè)ɡ分别将椎间融合器植入椎间隙第十一页，共六十页。3.内固定(gùdìng)？第十二页，共六十页。构成:椎弓根钉、固定棒、融合(rónghé)器、连接杆种类繁多形态稍异方法相近作用:促进骨的融合第十三页，共六十页。内固定(gùdìng)作用椎板结构的破坏，必然带来脊柱不稳椎弓根钉系统可对脊柱的前中后柱做到坚强固定杜绝术后早期不稳定微动，减少微动引起的增生(zēngshēng)提高了椎体间植骨融合的成功率第十四页，共六十页。重点内容腰椎解剖手术方法与配合(pèihé)要点第十五页，共六十页。（一）椎骨(zhuīgǔ)的连结椎间盘第十六页，共六十页。（一）椎骨(zhuīgǔ)的连结椎体与椎体之间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连接依靠骶脊肌、腰背(yāobèi)肌、腹肌增强稳定性1.椎体(zhuītǐ)间的连结椎间盘后纵韧带前纵韧带第十七页，共六十页。2.椎弓间的连结黄韧带(rèndài)（椎管与椎板之间）棘间韧带棘上韧带横突间韧带关节突关节棘间韧带(rèndài)棘上韧带(rèndài)横突间韧带（一）椎骨的连结第十八页，共六十页。（二）腰椎解剖(jiěpōu)特点1.椎体大2.椎孔呈三角形...
