腕关节离段再植后期腕关节离段再植后期(hòuqī)(hòuqī)康复康复——周围神经——周围神经一．周围神经系统基础知识二．周围神经修复及检查(jiǎnchá)诊断三．康复治疗第一页，共二十九页。第一页，共二十九页。一.周围神经系统(shénjīngxìtǒng)（peripheralnervoussystem，简称PNS）包括脊神经、脑神经和内脏神经。脊神经与脊髓相连，主要分布在躯干和四肢；脑神经与脑相连，主要分布在头部和颈部；内脏神经主要分布在内脏、心血管和腺体。第二页，共二十九页。第二页，共二十九页。手部三大(sāndà)神经：尺神经、桡神经和正中神经1.正中(zhèngzhōng)神经Mediannerve•肌支:除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌•返支:支配拇收肌以外的鱼际肌。第三页，共二十九页。第三页，共二十九页。正中神经(shénjīng)损伤表现•运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指(shízhǐ)及中指不能屈曲，拇指不能做对掌动作，不能捏东西。•感觉障碍：皮支分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节最为明显。•肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称为“猿手”。第四页，共二十九页。第四页，共二十九页。2.尺神经(shénjīng)Ulnarnerve肌支肌支::尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。尺侧半。深支深支::支配支配(zhīpèi)(zhīpèi)小鱼际肌、拇小鱼际肌、拇收肌收肌、全部骨间肌及第、全部骨间肌及第33、、44蚓状蚓状肌。肌。第五页，共二十九页。第五页，共二十九页。尺神经损伤(sǔnshāng)表现•运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其他指不能内收与外展。•感觉(gǎnjué)障碍：尺神经分布区感觉(gǎnjué)迟钝，而小鱼际及小指感觉(gǎnjué)丧失。•肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌间隙出现深沟，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”第六页，共二十九页。第六页，共二十九页。•皮支：分布于前臂背面皮肤•肌支：支配(zhīpèi)肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。•浅支:分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。•深支:支配前臂的伸肌3.桡神经(shénjīng)RadialDouble-clicktoaddDouble-clicktoaddanObjectanObject第七页，共二十九页。第七页，共二十九页。桡神经损伤(sǔnshāng)表现•运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。•感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口(hǔkǒu)”区皮肤感觉丧失。•...
