1脓毒症与脓毒性休克的早期识别(shíbié)与救治株洲市中心医院感染(gǎnrǎn)内科龙云铸1第一页，共七十五页。脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征，可发展为严重脓毒症(severesepsis)和脓毒性休克(septicshock)。2第二页，共七十五页。1991年美国胸科医师协会和美国危重病医学会（ACCP/SCCM）召开联席会议，定义脓毒症为感染等引起的全身炎症反应（SIRS，Sepsis1.0），并制定了SIRS的诊断标准。当脓毒症患者出现器官功能障碍时则定义为严重感染（SevereSepsis）。3第三页，共七十五页。(hūxī)具有以上二项以上即可诊断为第四页，共七十五页。促炎介质过度产生原始病因感染因子非感染因子部抗介质抗炎介质过度产生合性抗炎反应综合征MAR稳态SIRS占优细胞调亡CARS占优免疫功能障碍OSSIRS占优休克第五页，共七十五页。随着对感染导致的生理和病理生理改变等研究和认识的深入，欧美联席会议制定的脓毒症定义及诊断标准(biāozhǔn)的缺陷越来越明显。6第六页，共七十五页。(jīyú)7第七页，共七十五页。2001年美国危重病医学会/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/美国胸科学会/美国外科感染学会（SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS）联席会议对脓毒症的诊断标准进行修订。8第八页，共七十五页。2014年1月，ESICM和SCCM组织来自重症医学、感染性疾病、外科和呼吸系统疾病的19名专家，对脓毒症和感染性休克进行基于循证医学证据的探究和讨论，制定新的定义和诊断标准（Sepsis3.0）。9第九页，共七十五页。专家组经过讨论，认为Sepsis应该指情况糟糕的感染，这种感染情况可导致器官衰竭（OD），而OD是导致Sepsis患者预后较差的重要因素。10第十页，共七十五页。全身性感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）11第十一页，共七十五页。(huànzhě)12第十二页，共七十五页。13第十三页，共七十五页。既然Sepsis的定义出现了变更，那么对应的，SepticShock的定义也要做出修改。14第十四页，共七十五页。因此他们用得出qSOFA的方法来分析哪些指标能够(nénggòu)引起SepticShock患者比Sepsis患者具有更高死亡风险。结果3个指标脱颖而出：血压、血乳酸水平和液体复苏量。15第十五页，共七十五页。(jǐyǔ)16第十六页，共七十五页。对于ICU以外的地方，如院外，急诊科，普通病房，当出现可疑感染而且很可能出现预后不良时，可通过快速序贯器官功能评分(qSOFA)即可作出脓毒症的诊断；只要符合其中2个指标：（1）呼吸〉22次/...
