脂肪肝与肥胖(FÉIPÀNG)、糖尿病、高脂血症第一页，共五十四页。第一页，共五十四页。代谢(dàixiè)综合症高体重(tǐzhòng)高血脂高脂肪肝发病率高血糖胰岛素抵抗高血粘稠度高尿酸血症高胰岛素血症高血压第二页，共五十四页。第二页，共五十四页。NAFLD与代谢(dàixiè)综合征代谢综合征的发病核心为胰岛素抵抗；胰岛素抵抗也是NAFLD的发病关键因素NAFLD与代谢综合征互为因果NAFLD是代谢综合征各组分发生较早者NAFLD是代谢综合征其它组分最常并发(bìngfā)者NAFLD比肥胖、内脏性肥胖、代谢综合征更能反映冠心病危险因素聚集倾向第三页，共五十四页。第三页，共五十四页。脂肪肝定义(dìngyì)脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病，同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程。是一组肝细胞脂肪变性(biànxìng)和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。肝脂质蓄积超过肝重量的5%以上，或50%以上肝细胞出现脂肪化的病理改变。第四页，共五十四页。第四页，共五十四页。脂肪肝病理(bìnglǐ)改变第五页，共五十四页。第五页，共五十四页。脂肪肝流行病学(liúxínɡbìnɡxué)一般来说检出率为10-24%；肥胖者和糖尿病患者中约57-74%；嗜酒者为57.7%，其中10-20%有不同程度的肝硬化。无症状ALT升高者排除其他原因(yuányīn)后，42%-90%由脂肪肝引起。第六页，共五十四页。第六页，共五十四页。脂肪肝的危害(wēihài)脂肪肝一般认为是一良性病变，但是脂肪肝在2型糖尿病中起关键作用；脂肪肝在代谢综合征发展过程中起关键作用；脂肪肝在其他肝脏(gānzàng)疾病的发展中起重要作用；脂肪肝有可能发展为肝癌（2型糖尿病也是肝癌的独立危险因素）；脂肪性肝病可使50岁以下患者寿命缩短4年，50岁以上者则为10年。第七页，共五十四页。第七页，共五十四页。脂肪肝的发病(fābìng)机制高脂饮食，高脂血症及脂肪组织动员增加(zēngjiā)→脂肪酸（FFA）输送入肝脏增多肝细胞过氧化酶增殖体受体（PPAR）和线粒体解偶联蛋白-2（UCP-2）基因表达增强，线粒体能量合成不足→线粒体功能障碍→FFA在肝细胞线粒体内氧化磷酸化及β-氧化减少，转化为TG增多肝细胞合成FFA和TG功能增强或以碳水化合物转化为TG增多极低密度脂肪蛋白合成不足或分泌减少→TG转运出肝细胞减少第八页，共五十四页。第八页，共五十四页。脂肪肝的发病机制——二次打击(dǎjī)学说肥胖、2型DM、高脂血症等伴随的胰岛素抵抗：肝内脂肪堆积氧应激：肝组...
