胸部损伤肋骨胸部损伤肋骨(lèigǔ)(lèigǔ)骨折骨折山东省聊城市人民医院山东省聊城市人民医院(yīyuàn)(yīyuàn)胸外科胸外科马国军马国军2017-12-152017-12-15第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。肋骨折好发部位-结构力学12条肋骨分为真、假、浮肋1~31~3肋粗短深藏。暴力骨折常累及锁、肩胛、颈、腋血管肋粗短深藏。暴力骨折常累及锁、肩胛、颈、腋血管神经、胸内脏器神经、胸内脏器4~74~7肋细长固定无缓冲肋细长固定无缓冲(huǎnchōng)(huǎnchōng)易折。累及肋间血管、肺易折。累及肋间血管、肺8~128~12肋前端可以缓冲不易折。折则常伴胸脏器伤、膈伤肋前端可以缓冲不易折。折则常伴胸脏器伤、膈伤胸骨不易折。折则常伴心挫伤胸骨不易折。折则常伴心挫伤肋骨肋骨(lèigǔ)(lèigǔ)骨折（骨折（ribfractureribfracture））第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。肋骨肋骨(lèigǔ)(lèigǔ)骨折（骨折（ribfractureribfracture））•材料力学tissue&injury–胶质钙质胶质钙质——年龄年龄——绿枝骨折绿枝骨折–病变损害病变损害——肿瘤、结核侵蚀肿瘤、结核侵蚀•应力-应变strength&injury（受力方式）–间接受力间接受力——远处外突骨折远处外突骨折–直接受力直接受力——局部内陷骨折局部内陷骨折•肋间血管(xuèguǎn)、肺刺伤。血、气胸第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。肋骨肋骨(lèigǔ)(lèigǔ)骨折类型骨折类型1.单肋骨折单肋单处（单纯单肋单处（单纯//简单肋骨折）简单肋骨折）如无并发症，无须处理如无并发症，无须处理单肋多处（少见单肋多处（少见(shǎojiàn)(shǎojiàn)））2.多肋骨折多肋单处（多发性肋骨折）多肋单处（多发性肋骨折）多肋多处（连枷胸）多肋多处（连枷胸）第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。连枷连枷(liánjiā)(liánjiā)胸壁、连枷胸壁、连枷(liánjiā)(liánjiā)胸骨胸骨•连枷胸壁多肋多处骨折所致多肋多处骨折所致侧胸壁浮动侧胸壁浮动反常呼吸、纵隔反常呼吸、纵隔(zònggé)(zònggé)扑动、残气对流扑动、残气对流肺部挫伤（肺部挫伤（ARDSARDS、创伤性湿肺）、创伤性湿肺）•连枷胸骨胸骨折伴多发肋软骨胸骨折伴多发肋软骨--胸骨脱位所致胸骨脱位所致胸骨内陷，前胸壁浮动胸骨内陷，前胸壁浮动反常呼吸反常呼吸心脏挫伤、大血管损伤可能心脏挫伤、大血管损伤可能•连枷胸意义：不但胸壁伤重，而且影响心肺第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。胸壁浮动...
