胸腔镜辅助胸腔镜辅助(fǔzhù)(fǔzhù)下下——肋骨(lèigǔ)骨折内固定术--成果展示(zhǎnshì)吉林省长白山保护开发区中心医院普外科第一页，共十九页。第二页，共十九页。第三页，共十九页。肋骨骨折内固定术诊断标准：病人具有(jùyǒu)明确的胸部外伤史，伤后出现胸部剧烈疼痛，胸闷、呼吸困难和局部胸壁有隆起或者凹陷，局部胸壁可见反常呼吸运动，胸廓触诊有骨擦感，X线片示多根多处多段肋骨骨折，胸部CT三维重建即可明确诊断，同时协助诊断肺部损伤和多根多处多段了肋骨骨折范围及错位情况。第四页，共十九页。近年来，手术治疗肋骨骨折逐渐被认可，并在各家二级、三级医院开展普及推广。胸腔镜辅助下肋骨骨折切开复位内固定术---能够减轻患者疼痛、促进患者快速康复、减低并发症发生率，尤其对多跟多处肋骨骨折的病人效果极佳。对于多跟多处肋骨骨折外科传统的治疗是外固定，多采用弹力胸带固定或加用棉垫固定，病人疼痛剧烈，不能卧床休息，需半坐卧位睡眠(shuìmián)3-15天，且治疗效果差，极易错位、肋骨断端相互摩擦，痛苦异常，多并发肺内感染等并发症，治疗周期长。肋骨骨折(gǔzhé)内固定术的发展第五页，共十九页。人强烈要求取出内固定之钢丝，造成二次切开取出内固定物损伤，鉴于传统的开胸肋骨骨折第六页，共十九页。以往治疗多发性肋骨骨折均采用局部加压包扎固定，巾钳悬吊固定、宽胶布固定、钢板、螺丝内固定、控制性机械通气等传统疗法。传统疗法治疗，病人呼吸、咳嗽时疼痛感明显，咳嗽不利导致气道分泌物积聚使肺活量减少(jiǎnshǎo)，容易引起肺不张、肺内感染的并发症，宽胶布固定通气性能差，常引发皮疹等过敏反应。钢板、螺丝钉内固定手术，操作复杂，且对粉碎性骨折难于使用操作，一段时间后，由于肋骨骨质的吸收，螺丝钉容易产生松动，愈合后这些刚性材料还需再次手术取出，胸廓稳定性差，骨折端如错位容易损伤神经、血管，愈合后留下永久性胸廓塌陷、畸形。传统(chuántǒng)手术固定方式第七页，共十九页。纯钛接骨板符合人体对植入材料的要求，组织相容性良好，且耐磨、耐腐蚀，力学强度好，固定的纯钛接骨板术后不需取出，术后骨折端不易旋转移位，肋骨骨折多可在2-4周内愈合。纯钛接骨板内固定还具有其他优点：1.肋骨接骨板可根据骨折位置、类型选择相应的长度，并相应塑形、曲度，使其与肋骨表面固定紧密，异物感小。2.固定牢固、稳定，可对粉碎性骨折进行固定。3.接骨板紧贴肋骨表面，对肋间血管、神...
