胸膜(xiōngmó)腔示意图1胸膜(xiōngmó)腔(pleuralspace)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙第一页，共三十七页。第一页，共三十七页。胸膜(xiōngmó)腔示意图2第二页，共三十七页。第二页，共三十七页。胸水循环的旧机制(jīzhì)壁层胸膜(xiōngmó)胸膜(xiōngmó)腔脏层胸膜(xiōngmó)（肋间动脉）（肺动脉）静水压305腔内负压(fùyā)胶体渗透压348胶体渗透压1134液体渗入胸膜腔5+8+30-34=9结果液体经脏层膜回吸收34-(5+8+11)=10胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图（兔）第三页，共三十七页。第三页，共三十七页。人胸膜(xiōngmó)腔结构模拟图壁层胸膜(xiōngmó)胸膜(xiōngmó)腔脏层胸膜（体循环）（体循环肺循环）SCSCPCSC微绒毛肺泡(fèipào)肺泡肺泡肺间质淋巴管单向瓣壁层淋巴管淋巴管微孔第四页，共三十七页。第四页，共三十七页。壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)35静水压﹢30胸腔内负压﹣5静水压﹢24胶体渗透压﹢34胶体渗透压﹢5胶体渗透压﹢3429292935-29=629-29=0胸水循环的新机制(jīzhì)第五页，共三十七页。第五页，共三十七页。•胸膜毛细血管内静水压增高(zēnggāo)------漏出液•胸膜毛细血管通透性增加------渗出液•胸膜毛细血管内胶体渗透压降低------漏出液•壁层胸膜淋巴引流障碍------渗出液•损伤------血胸、脓胸、乳糜胸病因(bìngyīn)和发病机制(pathogenesis:WhatcausesPleurisy?)第六页，共三十七页。第六页，共三十七页。临床表现一、症状(symptom)呼吸困难（dyspnea）胸痛（Chestpain)咳嗽(cough)注意：积液量不同,临床表现不同病因(bìngyīn)不同，其症状有所差别第七页，共三十七页。第七页，共三十七页。结核性胸膜炎症状(zhèngzhuàng)特点（tuberculopleurisy）多见于青年人常有发热、干咳、胸痛随着胸水量增加(zēngjiā)胸痛可缓解，但胸闷气促加重第八页，共三十七页。第八页，共三十七页。恶性胸腔(xiōngqiāng)积液症状特点(malignantpleuraleffusion)多见于中年以上一般无发热胸部(xiōnbù)ɡ隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状第九页，共三十七页。第九页，共三十七页。二、体征(sign)胸腔积液的体征少量：不明显，可有胸膜摩擦(mócā)感、胸膜摩擦(mócā)音中至大量：原发疾病的体征第十页，共三十七页。第十页，共三十七页。实验室检查(jiǎnchá)laboratoryexamine第十一页，共三十七页。第十一页，共三十七页。一...
