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2022年医学专题—胃石证(1).pptVIP免费

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胃石症胃石症ClicktoaddText胃石症是指进食某种物质或药物后在胃内积聚(jījù)形成凝固物或硬块,既不能被消化也不能顺利通过幽门部的异物。1、植物性胃石2、动物性胃石3、药物性胃石4、混合性胃石黑枣柿子山楂石榴葡萄+鱼、虾、螃蟹、瘦肉香蕉(xiāngjiāo)芹菜海带柿子中含有鞣质(phlobatannin)及树胶、果胶,在胃酸作用下鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白,后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成(xíngchéng)胃柿石。高酸环境是胃石发生的条件。山楂、黑枣等亦含有大量果胶与鞣质,常可形成(xíngchéng)胃石。进食大量的毛发(máofà)、兽皮、兽毛或兽毛制品,大量的瘦肉长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药(氢氧化铝(qīnɡyǎnɡhuàhuà)凝胶、磷酸钙),中药丸,钡剂等多种原因混合形成的胃石年老、消化不良、胃瘫、胃部手术(shǒushù)后调节功能不良等常在食用这些食物后1周左右出现(chūxiàn)上腹部不适、腹痛、腹胀、暖气,重者可致胃溃疡、胃肠梗阻等。胃溃疡、上消化道出血(chūxiě)穿孔、急性腹膜炎肠道梗阻临床上常见的并发症为浅表性胃炎(wèiyán)和胃溃疡,其发病率均在60%~70%。患者若合并胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻,则可有反复腹痛或呕血、呕吐等相应的临床表现。偶可发生大出血、穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻者,其临床症状体征更为明显而严重。患者有进食(jìnshí)柿子、山楂、黑枣史,吃后不久出现胃部症状,包括反复上腹痛、呕吐、黑便等,应警惕胃石,可经胃镜及X线检查、超声检查而确诊。选用中西药物,以改变患者胃的内环境,使胃石松软、溶解、变小,提高胃动力功能,促进其自然排出。应用碳酸氢钠治疗,口服(kǒufú)常用量为每次3~4g,3次/d,7~10天为1疗程。对胃运动功能欠佳患者,可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利,促进胃蠕动以利排石。应用内镜治疗胃石,搭配方法很多。1.在内镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳,并反复用水冲洗干净。2.在内镜下用钢丝(ɡānɡsī)圈套器,套切石体,再用兜抓钳抓成碎块,让其自然排出。在内镜下微波碎石,也是应用于治疗胃石的另一简便方法。常规内镜下暴露结石,通过活检钳孔插入微波天线,选用功率为60~90W,将微波电极头对准胃石,通电进行反复烧灼,并变换结石位置,直到胃石灼成蜂窝状或断裂成碎块为止。上述内镜下碎石过程(guòchéng)中,可经活检钳插入细塑管,对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150~200ml,...

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