2022年医学专题—胃癌查房(1).pptVIP免费

LOGO护理查房—一例胃癌(wèiái)术后病人的护理2016年2月1日第一页，共五十五页。LOGOPage2定义(dìngyì)系位于(wèiyú)上皮的恶性肿瘤。胃癌在我国各种(ɡèzhǒnɡ)恶性肿瘤中居首位，好发年龄再50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2:1.发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占第二位；在女性恶性肿瘤中居第四位.第二页，共五十五页。LOGO病因(bìngyīn)相关(xiāngguān)因素Page3第三页，共五十五页。LOGO病理(bìnglǐ)生理和分型Page4第四页，共五十五页。LOGO病理学分型：乳头状腺瘤管状腺瘤低分化(fēnhuà)腺瘤黏液腺瘤印戒细胞瘤Page5第五页，共五十五页。LOGOT代表原发肿瘤浸润胃壁深度T1：肿瘤侵及黏膜或黏膜下层T2：肿瘤浸润至肌层或浆膜下T3：肿瘤穿破浆膜层T4：肿瘤侵及邻近(línjìn)结构或器官N代表局部淋巴结的转移数N0：无淋巴结转移N1：淋巴结转移数1~6个，为第一站转移N2：淋巴结转移数7~15个，为第二站转移N3：淋巴结转移数16个以上，为第三站转移M代表肿瘤远处转移M0：无远处转移M1：有远处转移Page6临床病理(bìnglǐ)分期—TNM分期法第六页，共五十五页。LOGOPage7第七页，共五十五页。LOGO临床表现症状早期多无明显症状，部分(bùfen)病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸食欲减退等。晚期贫血、进行性消瘦，甚至出现恶病质的表现。多以上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。Page8贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感幽门附近的胃癌可有呕吐(ǒutù)宿食的表现肿瘤破溃后可有呕血和黑便第八页，共五十五页。LOGO临床表现体征左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水(fùshuǐ)、腹部包块等。晚期可有消瘦、贫血营养不良等表现。Page9疼痛(téngtòng)与体重减轻是进展期胃癌的重要体征第九页，共五十五页。LOGO纤维内窥镜镜检查：诊断(zhěnduàn)早期胃癌的有效方法，最直接准确影像学检查：①X线钡餐检查：气钡双重造影准确率可达80%②腹部超声③螺旋CT实验室检查：粪便隐血试验常呈持续阳性免疫学CEA脱落细胞学检查Page10辅助(fǔzhù)检查第十页，共五十五页。LOGO早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键。手术治疗：根治性手术（传统开腹或腹腔镜根治术）姑息性手术短路手术（如癌肿不能切除而有幽门梗阻，可作胃空肠吻合术解除梗阻）化疗：是最主要的辅助治疗方法5-Fu、顺铂、亚叶酸(yèsuān)钙、紫杉醇等其他治疗：放疗、免疫治疗等Page11处理(chǔlǐ...