胃癌胃癌(wèiái)(wèiái)第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中居于第二位，好发年龄(niánlíng)在50岁以上，男女发病率之比约为4:3(ɡàishù)(ɡàishù)第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。(bìngyīn)•1、地域环境；•2、饮食生活因素；•3、HP感染；•4、慢性疾患和癌前病变：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分(bùfen)切除术后的残胃。•5、遗传与基因。第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。(bìnglǐ)•(一)大体类型•1.早期胃癌(wèiái)：病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径小于10mm以下称为小胃癌，5mm以下为微小胃癌；早期胃癌根据病灶形态分三型：Ⅰ型隆起型；Ⅱ型表浅型；Ⅲ型凹陷型。•2.进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌：Ⅰ息肉型，Ⅱ溃疡局限型，Ⅲ溃疡浸润型，Ⅳ弥漫浸润型皮革胃。第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。(bìnglǐ)(二)组织类型：①腺癌(肠型和弥漫型)②乳头状腺癌③管状腺癌④粘液腺癌⑤印戒细胞癌⑥腺鳞癌⑦鳞状细胞癌⑧小细胞癌⑨未分化(fēnhuà)癌⑩其他第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。(bìnglǐ)扩散与转移1.直接浸润2.淋巴(línbā)转移3.血行转移：肝最多见4.腹腔种植转移第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。(línbā)•主要转移途径。引流胃的淋巴结有16组，依据距胃的距离，分为3站。•胃旁淋巴结，按1贲门右、2贲门左、3胃小弯、4胃大弯、5幽门上、6幽门下淋巴结的顺序编为1-6组。7-16组按照动脉分支排序分别为7胃左动脉旁、8肝总动脉旁、9腹腔动脉旁、10脾门、11脾动脉旁、12肝十二指肠韧带内、13胰后、14肠系膜上动脉旁、15结肠中动脉旁、16腹主动脉旁淋巴结。•胃癌由原发部位经淋巴网向第一站(N1)胃周淋巴结转移，继之癌细胞随支配(zhīpèi)胃的血管，沿血管周围淋巴结向心性转移至第二站(N2)，并可向更远的第三站(N3)转移。不同部位胃癌的淋巴结的分站组合各不相同。第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。NO.1－贲门(bēnmén)右淋巴结。NO.2－贲门左淋巴结。NO.3－胃小弯淋巴结。NO.4sa－胃短血管淋巴结。NO.4sb－胃网膜左血管淋巴结。NO.4d－胃网膜右血管淋巴结。NO.5－幽门上淋巴结。NO.6－幽门下淋巴结。第八页，共四十八页。第八页，共四十八页。NO.7－胃左动脉淋巴结。NO.8a－肝总动脉前淋巴结。NO.8p－肝总动脉后淋...
