胃、十二指肠胃、十二指肠(shíèrzhǐcháng)(shíèrzhǐcháng)溃疡溃疡ClicktoaddText第一页，共三十七页。第一页，共三十七页。(kuìyáng)十二指肠溃疡：胃酸分泌过多起重要作用胃溃疡：胃排空延缓，十二指肠液反流是导致(dǎozhì)胃粘膜屏障破坏形成溃疡的重要原因第二页，共三十七页。第二页，共三十七页。(shíèrzhǐcháng)幽门螺旋杆菌感染＞95%十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡≈80%胃溃疡胃酸分泌过多非甾体类抗炎药与粘膜屏障损坏第三页，共三十七页。第三页，共三十七页。(dàbù)目前是我国治疗胃十二指肠溃疡的首选术式原理(yuánlǐ):1.胃大部切除,壁细胞;主细胞量减少胃酸胃蛋白酶2.切除了胃窦部,减少G细胞(胃泌素)分泌3.切除了溃疡本身及好发部位第四页，共三十七页。第四页，共三十七页。(shǒushù)ClicktoaddText第五页，共三十七页。第五页，共三十七页。(mízǒu-shéngjīng)国外应用广泛原理1.阻断(zǔduàn)迷走神经对壁细胞的刺激,消除神经性胃酸分泌2.消除迷走神经引起的胃泌素的分泌,减少体液性胃酸分泌第六页，共三十七页。第六页，共三十七页。(mízǒu-shéngjīng)ClicktoaddText第七页，共三十七页。第七页，共三十七页。术后并发症术后并发症ClicktoaddText第八页，共三十七页。第八页，共三十七页。(shíèrzhǐcháng)1.早期(zǎoqī)并发症2.远期并发症第九页，共三十七页。第九页，共三十七页。(zǎoqī)术后胃出血24小时＜300ml1.＞300ml止血不确切2.4~6天出血吻合口粘膜坏死脱落3.10~20天出血缝线(fénɡxiàn)处感染,粘膜下脓肿处理:药物介入再次手术第十页，共三十七页。第十页，共三十七页。(zǎoqī)胃排空延迟原因:神经干的切除胃大部(dàbù)切除术后残胃胃瘫综合征(PGS)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟。国内报道其发病率为0.47%～3.6%处理:药物第十一页，共三十七页。第十一页，共三十七页。(zǎoqī)吻合口瘘吻合口破裂表现:术后一周常见,与病人(bìngrén)的体质相关原因:技术原因,局部原因,全身因素处理:药物,引流/手术第十二页，共三十七页。第十二页，共三十七页。(zǎoqī)吻合口狭窄技术,外界因素(反流后炎症(yánzhèng))处理:药物第十三页，共三十七页。第十三页，共三十七页。(zǎoqī)十二指肠残端破裂(pòliè)好发时间一周原因:局部因素,全身因素,外界因素严重的并发症处理:第十四页，共...
