==========AAOSInstructionalCourseLecture,AAOSInstructionalCourseLecture,20042004第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。•Hohmann(1933年)及Bosworth(1955年)先后提出通过手术治疗(zhìliáo)网球肘，松解伸肌腱起点，减少应力和潜在的overuse；第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。•1936年Cyriax通过临床(línchuánɡ)总结伸腕短肌是网球肘发病的关键解剖结构，但没有临床(línchuánɡ)数据支持；•Goldie(1964年)及CoonradHopper(1973年)报道了病理改变，但没有解剖定位；第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。•1979年NirschlandPettrone报道了导致肱骨外髁炎的ERCB的病理改变，在组织学上提出angiofibroblastichyperplasia的概念，而后修正为angiofibroblastictendinosis，并在病因上提出了退变的因素（无炎性细胞(xìbāo)浸润）。第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。•1980年提出肱骨内上髁炎（解剖定位于旋前圆肌和桡侧屈腕肌），1981年提出定位于肱三头肌的后侧网球肘，组织学改变等同(děngtóng)肱骨外髁炎，无炎性细胞浸润。第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。(zǒngjié)(zǒngjié)•外髁炎：ECRB及EDC；•内上髁炎：最常见旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌，其次(qícì)见于尺侧屈腕肌、屈指浅肌；•后侧炎：肱三头肌。第九页，共四十四页。第九页，共四十四页。•Overuse第十页，共四十四页。第十页，共四十四页。•关键是肌腱的生理年龄：例如运动员发病(fābìng)年龄较小，与其高频率和高强度的参与活动有关。第十一页，共四十四页。第十一页，共四十四页。•表现(biǎoxiàn)为多部位的肌腱疼痛。•Golf:leadingelbow—lateraltenniselbowtrailingarm—medialtenniselbow第十二页，共四十四页。第十二页，共四十四页。•既往认为机械性微损伤→炎性反应过程(guòchéng)；•组织学：无炎性细胞浸润，而是退化性改变（继发于overuse,fatigue,weakness,avascularchange)。第十三页，共四十四页。第十三页，共四十四页。•大体：灰白发污、易碎、水肿；•显微：成纤维细胞、血管侵入，不典型的结节状结构，血管纤维组织遍布于肌腱与周围组织中；•炎性细胞见于创伤(chuāngshāng)修复；第十四页，共四十四页。第十四页，共四十四页。第十五页，共四十四页。第十五页，...
