缺血性肠病缺血性肠病南京医科大学附属南京第一(dìyī)医院消化科第一页，共六十三页。2概述(ɡàishù)缺血性肠病是由于各种原因造成的肠系膜动脉或静脉的供血不足而引起的肠道急性或慢性血流灌注不足或回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管(chángguǎn)运动功能障碍的一种综合征。第二页，共六十三页。3流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发生率低，约占住院病人的0.1％，但其病死率却可高达36％～89％；多发老年人。临床表现与其他急腹症易混淆，腹痛程度与肠道缺血的严重性不一致,进展快,易误诊,从而造成延误治疗的时机，发生致死性不可逆性肠道坏死。消化道出血(chūxiě)发生率高，但出血(chūxiě)量差别很大。第三页，共六十三页。4缺血性疾病急性(jíxìng)肠系膜缺血性疾病慢性(mànxìng)缺血性肠病肠系膜上静脉(jìngmài)血栓形成肠系膜上动脉血栓形成肠系膜上动脉栓塞非肠系膜血管闭塞性缺血性肠梗死血管炎、血管畸形所致占少数，动脉粥样硬化所致的血管狭窄是主要原因，占95％。病人往往伴高血压、高血脂、糖尿病、全身动脉粥样硬化。类型慢性肠系膜缺血性肠病缺血性结肠病第四页，共六十三页。小肠、结肠血供来自(láizì)：肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、髂内动脉分支肠系膜上动脉供血：全部小肠、升结肠、近端横结肠肠系膜下动脉供血：左半结肠(jiécháng)肠系膜下动脉和髂内动脉分支共同供血：直肠第五页，共六十三页。肠系膜上动脉在第一腰椎水平处，向左分出12～18条空肠、回肠动脉分支其分支彼此吻合成血管弓近侧1／4小肠段只有一级血管弓中2／4小肠段有二、三级血管弓远侧1/4小肠段有四级血管弓最后(zuìhòu)一级动脉弓最靠近肠道，并与肠道平行称边缘动脉（marginalartery）第六页，共六十三页。中结肠(jiécháng)动脉右结肠(jiécháng)动脉回结肠(jiécháng)动脉肠系膜上动脉空肠动脉弓回肠动脉弓肠动脉第七页，共六十三页。肠系膜上动脉(dòngmài)向右分出三支，分别为：回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉第八页，共六十三页。肠系膜上动脉分三支(sānzhī)：中结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉第九页，共六十三页。肠系膜下动脉：腹主动脉分出，有三支分支第一分支---左结肠动脉向上至脾曲处分为升支和降支，升支即左结肠动脉与结肠中动脉的左支吻合(wěnhé)，并沿左半结肠形成边缘动脉第二分支---乙状结肠动脉分出1～6支在乙状结肠系膜内呈扇形分布，各分支之间相互吻合形成动脉弓，但乙状结肠动脉和直肠上动脉多...
