纤维(xiānwéi)支气管镜在重症患者中的应用贵医附院综合(zōnghé)ICU呼吸治疗师刘明第一页，共四十五页。ClicktoaddTitle•目的与要求：•一、掌握纤支镜在呼吸系统疾病的诊断与治疗(zhìliáo)中的应用。•二、熟悉纤支镜检查的禁忌证以及并发症。•三、了解纤支镜检查方法、操作步骤及护理。•内容：•一、支气管镜检查的发展、历史简介，支气管镜的分类。•二、纤支镜在呼吸系统疾病的诊断与治疗中的作用。•三、纤支镜检查的禁忌证、并发症。•四、纤支镜检查的操作步骤及护理。第二页，共四十五页。支气管镜检查(jiǎnchá)的发展、历史•公元前400年前后，Hippocrates建议将一根管子插入喉部以救治窒息患者，这也许是气道内介入的最早雏形。气道内镜的发展是与喉镜的发展相伴随的。18世纪中叶，Desault提出经鼻气管内插管缓解窒息并取出异物。1895年,德国医生AlfredKirstein利用一条橡皮胶管和一个灯泡检查喉的下部，并应用一个管状的压舌板作为直接喉镜观察病人。Kirstein的学生GustafKillian医生在此基础上结合了19世纪末的三大发明，即麻醉、可用性光源、上消化道内镜和喉镜，在历史上首次应用内镜技术来处理呼吸道病变。1897年3月30日，他为一个63岁的患者取出因进食误吸入气管内的一块猪骨头，并于1898年在德国海德堡的一个医学会议上报道了用同样的方法成功处理了3例气道异物。Killian医生一生致力于气道内镜结构的改善和操作技术的提高，并提出了气管、支气管树图谱，在历史上确立了“气道内镜之父”的地位。另一个对气道内镜的发展作出巨大贡献的是美国医生ChevaliarJackson。他构建(ɡòujiàn)了美国第一台气道内镜，并配备了载光和吸引系统。1907年，他首次出版了专著《气管镜，食管镜，支气管镜》一书。第三页，共四十五页。ClicktoaddTitle•1930年Jackson医生和他的儿子在Temple大学建立了首家内镜诊所，培养了大批内镜专业的杰出人才。其中一位是JohnsHopkins大学医学院内镜科主任,E.N.Broyles医生，他发明了有远端光源的观察目镜和纤维光源，使气道内镜具有前视和侧视功能，以观察上、下叶支气管及分支。另一位Jackson的学生，Temple大学的PaulH.Holinger医生发明了内镜照相，为资料的处理储存和教学提供了条件，对内镜技术的发展和经验积累发挥了积极作用。此后，英国Redding大学的内科医生H.H.Hopkins发明了圆形镜面的观察目镜系统，大大(dàdà)改善了硬镜的照明和影像。前辈们的努力不但使硬质内镜发展成为今天一项成...
