糖尿病足的检查(jiǎnchá)、评估与管理晋中市第一(dìyī)人民医院内分泌科陈逍丽第一页，共四十一页。主要(zhǔyào)内容第二页，共四十一页。主要(zhǔyào)内容第三页，共四十一页。糖尿病足的概念(gàiniàn)WHO的定义：发生在糖尿病患者的与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡(kuìyáng)和/或深层组织破坏。第四页，共四十一页。国外的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%-10%。其中欧美国家更为多见。在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40-60%。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍。在一些特殊人群和地区(dìqū)（如墨西哥人、拉丁美洲人、本土美国人、非洲裔美国人和加勒比海地区(dìqū)的某些岛国），截肢率很高。在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。在糖尿病患者足溃疡中，80%是因为外伤而诱发或恶化。第五页，共四十一页。国内的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料范丽凤等报告352例住院糖尿病患者合并足溃疡(kuìyáng)情况12.8%11.1%14.4%3.4%范丽凤，等.中国(zhōnɡɡuó)糖尿病杂志，2006，1（6）第六页，共四十一页。国内的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料常宝成等总结1997年5月至2001年12月天津医科大学代谢病医院治疗(zhìliáo)的208例糖尿病足病患者的临床资料2.24%8.57%17.31%常宝成，等.中华(Zhōnghuá)糖尿病杂志，2005,13（2）第七页，共四十一页。糖尿病足溃疡(kuìyáng)发病机制创伤周围神经病变(bìngbiàn)血管病变第八页，共四十一页。足溃疡发病机制(jīzhì)图解糖尿病血管(xuèguǎn)病变神经病变小血管(xuèguǎn)病变血管阻塞,局部缺氧溃疡感染坏疽自主神经病变感觉神经病变运动神经病变出汗少感觉丧失肌肉萎缩皮肤干裂创伤、烫伤异常受压点溃疡感染坏疽大血管病变截肢第九页，共四十一页。主要(zhǔyào)内容第十页，共四十一页。糖尿病足病检查以及(yǐjí)评估基础检查：如糖尿病病程、类型、治疗(zhìliáo)的控制情况、有无合并症和血脂异常、肝肾功能、营养状况、吸烟等。足的局部检查溃疡检查周围神经病变（DPN)检查血管病变检查足底压力检查第十一页，共四十一页。足溃疡(kuìyáng)的检查鞋子溃疡深度，是否累及骨组织是否合并(hébìng)感染溃疡面积溃疡的性质：是缺血性还是神经性第十二页，共四十一页。足溃疡合并感染临床(línchuánɡ)征象糖尿病足溃疡存在感染主要有3个...
