糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒第一页，共二十八页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)：：1.1.病史：患者于病史：患者于88年前发现血糖高，空腹血年前发现血糖高，空腹血糖糖12mmol/L12mmol/L，口服“二甲双胍、格列齐特”，口服“二甲双胍、格列齐特”治疗，治疗，33年前因血糖控制差应用胰岛素治疗，年前因血糖控制差应用胰岛素治疗，11周后停用，口服降糖药物治疗，饮食控制差，周后停用，口服降糖药物治疗，饮食控制差，未规律监测血糖。未规律监测血糖。2017.08.032017.08.03门诊查空腹血门诊查空腹血糖糖18.03mmol/L18.03mmol/L，尿酮体，尿酮体2+2+，收入院。，收入院。第二页，共二十八页。入院查尿微量白蛋白入院查尿微量白蛋白52.10mg/L52.10mg/L，糖化血红蛋白，糖化血红蛋白12%12%，空腹，空腹CC钛钛0.580ng/mL0.580ng/mL。。入院后给予补液、小剂量胰岛素维持控制血糖，第二天尿酮体阴性，改为胰岛入院后给予补液、小剂量胰岛素维持控制血糖，第二天尿酮体阴性，改为胰岛素泵控制血糖。素泵控制血糖。给予加大基础量，同时加大餐前大剂量给予加大基础量，同时加大餐前大剂量(jìliàng)(jìliàng)，继续监测血糖。，继续监测血糖。8.7-8.8午餐前午餐后晚餐前晚餐后第二日早餐前早餐后血糖值mmol/L11.917.010.815.310.515.0第三页，共二十八页。8.9-8.10午餐前午餐后晚餐前晚餐后第二日早餐前早餐后血糖值mmol/L8.39.15.213.45.4第四页，共二十八页。DKADKA由于糖尿病患者在各种诱发因素作用下，胰岛素缺乏以及拮抗激素升高，由于糖尿病患者在各种诱发因素作用下，胰岛素缺乏以及拮抗激素升高，导致高血糖、高酮血症和酮尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，同导致高血糖、高酮血症和酮尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，同时发生代谢性酸中毒为主要表现时发生代谢性酸中毒为主要表现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)的临床综合征的临床综合征临床表现为烦渴、多饮、多尿、无力等症状加重，但食欲锐减、嗜睡、呼吸深临床表现为烦渴、多饮、多尿、无力等症状加重，但食欲锐减、嗜睡、呼吸深大且有酮味、神志不清、失水、休克、昏迷等。大且有酮味、神志不清、失水、休克、昏迷等。第五页，共二十八页。各种各种(ɡèzhǒnɡ)(ɡèzhǒnɡ)急性感染：以呼吸道、泌尿道、皮肤、消化道等感染急性感染：以呼吸道、泌尿道、皮肤、消化道等感染不合理的治疗：未使用降糖药物、中断降糖药物、药物剂量不足、使用相对不...
