糖尿病足徐州医学院附属(fùshǔ)医院内分泌科李伟1(wèntí)2(dìngyì)(xuèguǎn)3(liúxínɡbìnɡxué)糖尿病足病是我们这个时代的主要健康问题。在全世界，糖尿病患者比其他人群发生足病的机率多15一20倍。而对于(duìyú)糖尿病患者15%的人可能发生足病，85%的患者截肢原因是足溃疡。42004年据美国保险部门统计:每例溃疡发生平均经济费用(fèiyong)为4595美元。由此看来,糖尿病足不仅是医学问题,也是社会问题和经济问题。5(wēixiǎn)神经病变外周血管病变感染其他危险因素6(dǎozhì)(dǎozhì)7(bìngbiàn)(bìngbiàn)血管病变的严重程度(chéngdù)是决定伤口能否愈合及是否需要截肢及决定截肢平面的主要因素。8糖尿病患者不但糖代谢异常,而且(érqiě)白细胞功能和细胞免疫受损。由于神经病变和外周血管病变的存在,微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染,并且感染易于扩散。9(wēixiǎn)(shìlì)10病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)基础基础血管(xuèguǎn)病变神经病变注：糖尿病足的病理基础是血管(xuèguǎn)病变和神经病变11(xuèguǎn)由于(yóuyú)机体持续处于高血糖状态，脂代谢紊乱，血液的高凝状态以及下肢循环障碍等诸多因素使病人的下肢动脉容易发生血管病变12神经病变(yīdàn)13糖尿病人代谢(dàixiè)紊乱血管(xuèguǎn)病变血液理化特性(tèxìng)的改变神经病变大血管病变微血管病变血流紊乱高血糖糖蛋白增多鞘膜、雪旺细胞变性粥样硬化血栓形成内皮损伤基膜增厚纤维蛋白原活力纤溶活力运动神经损伤感觉神经损伤植物神经损伤管腔狭窄或阻塞管腔狭窄微栓形成红细胞聚集血小板粘附肌肉萎缩骨质破坏感觉迟钝或丧失血管舒缩功能障碍肢端供血不足微循坏障碍失张力平衡夏科氏关节无痛性外伤神经营养失调缺血性溃疡组织缺血局部感染足变畸形新压力点神经性溃疡皮肤少汗干裂干性坏疽湿性坏疽局部感染混和坏疽14a一般表现：下肢及足部皮肤少汗、干糙，感觉异常，肌肉的萎缩，骨折等B缺血的表现：皮温降低，肢体发凉，肢体动脉搏动减弱或消失，可有间隙性跛行等C坏疽(huàijū)的表现：湿性坏疽(huàijū)，干性坏疽(huàijū)和混合性坏疽(huàijū)3种临床类型。1516（1）湿性坏疽(huàijū)湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤(pífū)损伤感染化脓。17注：湿性坏疽(huàijū)18（2）干性坏疽(huàijū)多发生在糖尿病患者肢端动...
