糖尿病低血糖的临床(línchuán)ɡ特点及处理北京协和医院内分泌科李玉秀第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。一、糖尿病相关(xiāngguān)低血糖的定义（一）轻度低血糖1.伴有低血糖症状，血糖检测证实血糖水平低于3.1mmol/l，患者可以自行处理经口服含糖食物(shíwù)或葡萄糖后症状好转。2.无低血糖症状，但血糖检测证实血糖水平低于3.1mmol/l。（二）症状性低血糖1.伴有低血糖症状，且患者可以自行处理，但无血糖检测证实。2.伴有低血糖症状，患者可以自行处理，血糖大于3.1mmol/l（56mg/dl）。（三）夜间低血糖从入睡到晨起时间内，睡眠过程中发生的低血糖。（四）重度低血糖伴有低血糖的中枢神经系统症状，不能自行处理，且具备血糖<3.1mmol/l，或经注射胰高糖素或葡萄糖后症状好转。第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。二、血糖(xuètáng)控制目标与低血糖(xuètáng)临床血糖控制目标：尽可能达到正常(zhèngcháng)，没有不可接受的低血糖。临床血糖限制因素：低血糖是1型糖尿病（也包括2型糖尿病）血糖控制的主要限制因素。第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。强化治疗可显著(xiǎnzhù)降低血糖第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。强化(qiánghuà)治疗可显著降低血糖和微血管并发症。;第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。(zhìliáo)第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。血糖(xuètáng)控制与低血糖(xuètáng)事件的发生相关第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。糖尿病控制改善(gǎishàn)的代价–低血糖第八页，共三十三页。第八页，共三十三页。强化治疗增加(zēngjiā)低血糖事件危险;第九页，共三十三页。第九页，共三十三页。强化(qiánghuà)治疗增加低血糖的风险;第十页，共三十三页。第十页，共三十三页。强化(qiánghuà)血糖治疗以低血糖增加为代价第十一页，共三十三页。第十一页，共三十三页。2型糖尿病患者接受胰岛素治疗(zhìliáo)时低血糖事件较1型少的原因：存在胰岛素抵抗有内源性胰岛素分泌(fēnmì)对抗低血糖的反调节机制受损较轻对低血糖察觉能力的受损较轻第十二页，共三十三页。第十二页，共三十三页。多数2型糖尿病患者没有(méiyǒu)用胰岛素治疗:采用饮食、二甲(èrjiǎ)双胍、阿卡波糖和格列酮类治疗的患者:不发生低血糖。采用磺脲类和格列奈类药物治疗的患者:可能发生低血糖。第十三页，共三十三页。第十三页...
