睡眠呼吸(hūxī)暂停低合征（SAS）井冈山大学讲解：刘婷第一页，共二十三页。一、定义(dìngyì)：指在患者每晚睡眠过程中，呼吸暂停（sleepapnea)反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI)>5次/小时。呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础(jīchǔ)水平降低50％以上，伴血氧饱和度较基础水平降低4％以上或微觉醒。呼吸暂停低通气指数：每小时睡眠呼吸暂停次数+低通气次数第二页，共二十三页。二、睡眠呼吸(hūxī)暂停综合征的流行病学根据国内外统计资料显示，在成年人中发病率约为1-4%；男性多于女性；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍。在老年人中发病率约为20-40%，实际(shíjì)的人群患病率可能远高于此。国家发病率美国2-4%日本1-3%澳大利亚6.5%中国4.0%第三页，共二十三页。睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率，不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。随着病情的发展，可导致肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。常以心血管系统异常为首发，高血压的发生率为45%，且降压效果不佳。所以SAS是一个重要的公共(gōnggòng)健康问题。第四页，共二十三页。三、分类(fēnlèi)中枢型睡眠呼吸暂停(centralsleepapneasyndromeCSAS):(1)单纯CSAS较少见，发生在神经系统病变，如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经发育异常等；或肌肉疾患，膈肌的病变、肌强直性营养不良等。(2)发生机制可能的有关因素：①睡眠时，呼吸中枢对刺激的反应性减低；②呼气与吸气(xīqì)转换机制异常等。(3)呼吸形式：口鼻呼吸气流+胸腹运动均消失第五页，共二十三页。阻塞型睡眠(shuìmián)呼吸暂停(obstructivesleepapneahypopneasyndromeOSAHS)：OSAHS占SAHS的大多数，有遗传性。呼吸形式：胸腹运动存在混合型睡眠(shuìmián)呼吸暂停(MSAS)：呼吸形式：前半部分CSAS，后半部分OSAS第六页，共二十三页。四、病因(bìngyīn)与发病机制：正常咽部结构(jiégòu)和正常呼吸气道完全阻塞，气流中断(zhōngduàn)，发生呼吸暂停第七页，共二十三页。解剖学因素：肥胖所致的气道狭窄、鼻咽喉部结构异常、软腭松弛、扁桃体肥大、巨舌、先天性小颌畸形等。功能性因素：如饮酒、服用安眠药、甲减、老年等。白天清醒时气道正常，睡眠(shuìmián)时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠造成气道狭窄而...
